信阳托管工作汇报

2018.9.10—2019.3.9，新生儿内科专科护士张蓉圆满完成对信阳第一人民医院儿科的护理组托管工作，现将托管6个月期间的工作汇报如下：

一、工作量汇总

（一）出院病人数

新生儿病房（设置床位13张）：6个月总出院人数达206人，与去年同期对比，出院人数增长40.1%。

普儿病房（设置床位36张）：6个月总出院人数达996人，与去年同期对比，总出院人数相对持平。

（二）床位使用率

新生儿病房床位使用率由上一年度的26.1%增至61.8%。

普儿病房床位使用率由上一年度的73.1%增至85.6%。

（三）收入（新生儿病房和普儿病房收入暂未分开核算）：

儿科病房6个月的收入汇总为441,1954元，在取消药品30%加成的情况下，与去年同期对比，仍保持21.1%增长态势。

二、具体开展的工作：

（一）依本部标准科室行同质化管理

1.护理质量控制：实施三级护理质控管理机制，人人参与科室管理；每月定期开展护理质量分析会，分析汇总护理问题，积极整改；每日晨会交接班，督导日常护理工作；护理质量工作持续改进14项。

2.教学培训：组织科内床边护理查房20次，业务学习8次，操作考试8项，案例分析3次，教学查房4次，应急预案4次。院内护理业务大课授课1次，详细讲解仪器设备的管理。

3.院感防控：定期培训院感知识，监测手卫生落实情况，规范新生儿隔离病房物品配置，人员管理，消毒流程等，与院感科共同拟定《新生儿隔离病房工作规范》，组织模拟实战演练，全员掌握。

（二）解决的问题

1.填补新技术新业务申报空白：梳理近两年儿科业务开展情况，规范填写新技术新业务(共6项：PICC技术、干扰素雾化、头部亚低温技术、外周动静脉同步换血术、有创呼吸机辅助呼吸、中药定向透药治疗)申报书，上报医教科/护理部审批、存档，填补此项空白。

2.填补设备管理空白：建立科室设备台账，编号管理，落实一级保养，细化操作流程及消毒处理流程，资料整理成册，经由设备科、护理部推广至全院。

3.改良呼吸机氧源接头，由中心供氧改为氧气筒供氧，解决了呼吸机氧气压力供应不足的问题。

4.对照指南、标准，因地制宜，改良老病房环境，包括配奶间的干湿分区，库房整理及脱包管理，新生儿病房的入室环境布置、物品设置及人员管理等。

5.改良出院登记本，简化登记内容，增设随访内容，制作《出院及随访登记本》，经由护理部审批，计划批量印刷成册，全院推广。

6.改良《环境物表消毒登记本》，简化登记流程，增设多重耐药菌及特殊感染患儿消毒处置登记，制作《日常及终末消毒登记本》，上报院感科审批通过，已推广执行。

（三）新技术新业务的开展

1.组织开展新技术新业务学习五项：头部亚低温技术、外周动静脉同步换血术、有创呼吸机辅助呼吸、中医定向透药仪理疗技术、血管显像仪运用于小儿静脉穿刺技术。

2.结合信阳新生儿病房的实际仪器设备及医疗器械，精品课件讲解相关知识，配合现场模拟教学、实例视频观摩、操作流程细节梳理及实操考核相结合，开展新生儿外周动静脉同步换血术的学习，拟定《新生儿换血术操作考核标准》和《换血流程单》，为新生儿外周动静脉同步换血术的开展做好充足的器械、物品、人员、技能及知识的储备。

3.组织学习头部亚低温治疗HIE，全员掌握低温的控制，生命体征的监测，落实舒适护理，目前新生儿病房暂无亚低温治疗仪，因地制宜开展头部亚低温治疗新生儿窒息3例。

4.组织学习德尔格呼吸机的使用，连接，使用、维护保养等，全员掌握管道连接、开机校准、运行监测、报警处置、关机消毒处理等，制作管道连接及消毒流程示意图。托管期间实施气管插管配合，气管内滴入PS，有创呼吸辅助呼吸治疗1例。

5.组织中频理疗仪的培训，学习中医定向透药仪理疗技术，目前该技术已在瓶、普儿病房普遍推广。

6.组织血管显像仪的培训，学习血管显像仪在小儿静脉穿刺中的运用，目前该设备已熟练运用于普儿病房的静脉穿刺。

（四）专科业务的开展

1.通过落实跟医查房，护理业务查房，教学培训，技能考评等方式，不断提升专科业务能力。

2.参与产房初生婴儿急会诊，实施心肺复苏抢救患儿5例，参与儿科热性惊厥急救3例，喉炎急性发做紧急处置2例，抢救成功率100%。

3.配合气管插管行气管内滴入PS治疗1例；配合开展有创呼吸机辅助支持治疗1例；配合开展亚低温治疗新生儿窒息3例。

4.联络并参与信阳地区危重新生儿转运4例，转运成功率100%。

5.开展新生儿的发育支持照护，从规范“鸟巢”的使用，遮光，减少噪声，非营养性吸吮，新生儿抚触，出院后延续护理等当面逐项落实。

6.组织《新生儿心肺复苏术》操作考核，视频演练示范，现场细节讲解，人人考核过关，逐个指导纠正。

（五）优质护理的落实

1.9月重启出院患儿电话随访制度，随访率达100%，自制出院随访登记本，经由护理部推广至全院。

2.10月重开科内家长课堂，组织护理人员授课，每月一次，向住院患儿家长普及育儿知识。

3.利用自媒体技术，坚持定期更新科室公众号，发布科普类推文，普及育儿知识，提高家长育儿能力，提升儿科的社会知晓率。建立宝宝微信群，医护人员及时答疑解惑，提供增值服务，提升家属就医体验。

4.参与儿保科家长课堂授课2次，幼儿园科普知识授课示范1次，向信阳地区的宝宝家长及育儿机构传播育儿知识并提供免费的咨询服务，获大家好评。

5.关注疾病转归，深入普儿病房，做好沟通宣教工作，指导疾病就诊及康复护理，获家长称赞，患儿喜爱。针对母婴分离的新生儿家长，在病房内开展面对面育儿指导：母乳喂养、出院后护理、智护训练、辅食添加等育儿知识，获家长追捧。

（六）对外联络及迎接检查

1.联络本部专家业务查房5次，接送参加学术授课的本部专家6人次，联络专家课间义诊6人次。

2.10月迎接河南省院感检查及督查工作，针对存在的问题，积极整改，逐项落实；11月接受爱婴医院检查及督查工作，反馈儿科爱婴知识宣教到位，爱婴知识掌握落实好；12月接受“十大指标”督查检查，针对检查结果，组织科内讨论，拟定对应的逐项整改措施。

3.参与儿保科组织的幼儿园体检3次，参与医院组织的息县中医院下乡义诊1次。

三、取得的成绩及获得的荣誉

1..10月21日信阳市第一人民医院儿科第一次承办学术会议：《信阳市第三届儿科学分会临床新技术新进展论坛》，到会同仁200余人，会议取得了很大的反响并收获一致好评，展现了儿科的风采，也为医院带来了良好的声誉。

2.经过前期精心准备，顺利通过信阳市重点专科申报的汇报和现场检查。11月5日信阳市卫生和计划生育委员会发文，信阳市第一人民医院儿科获评“信阳市临床医学重点专科建设单位”，儿科必将以此为契机，以评促建，以评促发展，不断提升儿科专科诊疗护理水平。

3.信阳第一人民医院2018年度工作总结大会，儿科获科室贡献奖，郭珊和张蓉分获最美科主任和最美护士长奖，儿科一线医生8人获奖，另有护士3人获奖。儿科的工作得到院方的一致肯定和嘉奖。

4.由信阳第一人民医院书记、医教科科长、护理部主任带领的表演队，予2019年1月31日赴本部参加武儿职工春节联欢会，表演节目《红红火火》获得成功，充分展现了信阳第一人民医院的风采。

5.托管期间，因治疗护理措施得当，儿科团队医护人员收到锦旗7面，感谢信数封，口头赞誉无数。

四、感悟与体会

1.多科联合，组团宣传，不断提升医院影响力，为医院的发展共谋出路。根据当地医疗行业竞争激烈，病患就医选择多的特点，多科联合，利用学术会、义诊、体检、授课培训等多形式组团宣传，扩大医院影响力，拓展病源，共谋发展。

2.严抓质量，狠抓业务，不断提升专业技术水平。针对儿科不断拓展的病种病源，严格管控护理质量，及时学习各专科知识，认真落实个性化的护理措施，不断提高专病管理的能力，提升专业业务水平，为来院就医的患儿提供专业的诊疗和护理。

3.因地制宜开展工作，最大程度的发挥团队效能。根据医院现状，辅助科室（影像超声检验）儿科技术相对薄弱，儿科临床一线工作风险增大，托管期间，及时汇报，积极寻求本部强大的医疗团队支持，积极诊治，为医疗护理安全工作保驾护航。

4.巧用沟通技巧，多措并举开展优质护理，打造品牌及口碑。针对无陪护和有陪护病房特点，视患如亲，积极主动服务，利用自谋体技术，结合口头多次的宣教示范等，提高家长的照护能力和就医体验，赢得家长的信任和赞誉，通过口碑相传，打造儿科团队品牌效益。

新生儿内科 张蓉

2019.03