【护理质量持续改进 助力医院高质量发展】——2020年武汉儿童医院首届“优秀护理质量改善项目”评选活动
习近平总书记在5.12国际护士节期间的重要讲话指出:加强护士队伍建设，夯实基础护理、提高护理质量、推动科学管理是健康卫生事业的重要内容。
护理质量的改进一直是我院护理管理工作的核心，我院护理人员积极学习和实践，运用PDCA、品管圈等质量改进工具，以问题为导向，以患者安全为核心，解决临床工作中的实际问题，促进患者健康结局。护理部于2020年11月23日下午，在第一会议室举行了首届“优秀护理质量改善项目”评选活动，旨在搭建护理学术平台，回顾以往工作成绩，促进学科发展。
此次评选活动得到了院领导和职能部门的高度重视和大力支持。担任评委的有：副院长段栩飞、质管办主任余春华、医务处主任李晖、护理部主任刘新文及各位科护士长们。担任此次评选活动的主持人是血液肿瘤科二病区甘慧护士长。
段栩飞副院长为本次评选活动致开幕词，段院长说：我院护理团队是一支敢拼博、肯钻研，专业技术过硬的队伍。在不断创新，提升质量，保障患者的安全实践中，涌现出许许多多优秀案例。我院普外科“应用集束化护理模式提高小儿腹部手术后引流管的维护效能”在2017年12月荣获全国儿童医院优秀改善项目第三名，时隔两年，该项目再次荣获2019年11月湖北省优秀护理质量改善项目第三名。
“万里路遥，不忘初心；时序更替，砥砺前行。”段院长希望大家以此为契机，更科学有效的解决临床护理工作中存在的问题，全面提升护理服务质量，保障患者安全，并预祝本次活动取得圆满成功！
在护理部的推动引领下，本次共有28个护理单元积极报名，她们将以点带面发挥示范、标杆作用，树立全院护理团队以患者为中心，人人重视质量，时时关注安全，为患者提供优质安全的护理服务。参赛科室依次上台汇报，台下护士长和护理骨干认真聆听……
眼科改善主题为《提高新生儿眼底筛查前散瞳成功率》，通过改进宣教方式、增加宣教内容、落实用药指导、制定新生儿眼底筛查护理配合标准化流程等，新生儿眼底筛查散瞳成功率提高至96.7%，减少了患儿在门诊滞留时间，从而提高了满意度。
家庭化产房对标三甲妇幼评审标准，科室开展了《运用综合干预模式降低会阴侧切率》改善项目，通过提升护理人员心理素质，加强护患沟通，制定会阴评分标准，达到会阴侧切率由改善前50.27%，下降至改善后22.83%的效果。
普外科二病区改善主题为《提高腹腔引流液测量的精准度》，通过改良收集装置，利用一次性注射器及预冲式导管冲洗器盖帽巧妙组合，提高了引流液测量精准度，测量误差率由原来的39.2%降低至17.6%。
血液肿瘤科针对科室静脉输液港堵管发生率高，开展了《降低PORT导管堵管发生率》改善项目，通过改进冲封管方式、强化护士培训，改进健康教育方法等，使得静脉输液港堵管发生率降低至1.09%。
神经内科改善主题为《降低长程视屏幕脑电图预约取消率》，通过多途径宣传预约脑电图相关知识，优化预约流程，根据脑电图电级片安装部位进行设计，让长发女生拥有漂亮实用发型，同时增加床边移动脑电图，缓解预约等待时间，达到长程脑电图预约取消率由原来的22.15%降低至7.01%的效果。
泌尿外科改善主题为《提高患儿24小时尿量记录准确率》，通过制作简易计量器，设计记录表，规范尿量记录流程，变废为宝，使24小时尿量记录准确率提升至96.5%的效果。
呼吸内科改善主题为《提高哮喘儿童肺功能检查的一次成功率》，通过肺功能检查视频教育、肺功能检查绘本课堂、利用口哨吹龙、悬浮球等游戏寓教于乐，提高健康教育趣味性及检查的依从性，提高成功率，缩短检查时间，使哮喘儿童肺功能检查一次成功率提高至81.29%的效果。
肾病内科改善主题为《提高慢性肾病患儿入院24小时内营养风险筛查率》，通过进行营养风险筛查培训和考核，形成营养风险筛查小组，同步上线电子版营养风险筛查表，慢性肾病患儿入院24小时内营养风险筛查率达到79.18%。
心血管内科通过医护全员规范化培训、术后重点观察项目数据量化检测、个体化镇痛、镇静干预等一系列措施，使先心介入治疗术后外周血管并发症发生率下降至3.4%；中西医结合科通过使用床头角度仪规范体位管理，进而将家长照顾能力评分由44.50分提升至90.25分。
风湿免疫科针对科室专科疾病特点，落实关节炎疼痛护理流程，开展个性化护理关节康复操等举措，疼痛率由原来的40%下降到25%的效果；妇科一病区通过建立围术期饮食管理路径单，制作分类饮食标识牌，使知晓率提升至92.75%。
消化内科一病区通过加强科室培训学习，规范流程，使住院患儿营养筛查与测评合格率提高至95%；日间手术中心通过核对患者信息，加强护患沟通，增强提醒，加强科室培训考核，进而提高了出院病人随访率。
康复医学科通过指导家属正确使用防摔帽、防摔护膝等护具的使用 ，减少疾病对肢体功能障碍患儿的二次伤害，重建患肢功能；新生儿内科一病区通过集束化护理措施，使呼吸机相关性肺炎千日感染率从一季度7.2991‰下降为三季度的0‰。
本次参评的护理单元还有很多改善举措和亮点，比如：心胸外科将SBAR模式新理念应用到临床交班，手术室通过启动了“降低手术室腹腔镜镜头损坏率”的项目，达到了强化患者安全，降低医院成本的目标，内分泌科对糖尿病住院患儿血糖规范性进行了改善，消化内科二病区有效改善了静脉营养输注外渗率，急诊科对医护人员防护面屏规范使用的问题进行了改善，整形外科针对儿童口腔术后饮食行为进行干预，提高了患儿依从性。
神经外科通过使用床头角度测量卡，对体位的规范性进行同质化管理，骨科运用家庭参与式护理，提高了上肢骨折功能锻炼的依从性，产科三病区运用咀嚼口香糖和腹式呼吸按摩，促进产妇尽早恢复肛门排气，及时恢复正常饮食，产科二病区多举措提高新生儿脐部干燥率，促进脐部残端愈合，支助中心通过优化流程、排班模式等提高了陪检工作效率，分娩室运用系统管理机制，提高会阴愈合率。
通过激烈角逐，评委们现场评分公示，最终，眼科和家庭化产房的改善项目获得一等奖。
普外科二病区、血液肿瘤科、神经内科、泌尿外科、呼吸内科、肾病内科的改善项目获得二等奖。
心血管内科、中西医结合科、风湿免疫科、妇科一病区、消化内科一病区、日间手术中心、康复医学科、新生儿内科一病区获得三等奖。
心胸外科、手术室、内分泌科、消化内科二病区、急诊科、整形外科、神经外科、骨科、产科三病区、产科二病区、支助中心、分娩室获得优胜奖。
向获奖者表示祝贺！
经过3个小时评选，本次优秀护理质量改善项目评选活动圆满闭幕，相信这些获奖科室一定会以点带面发挥示范、标杆作用，深化专科护理，促进学科发展。我们相信，下一届优秀护理改善项目会更加精彩！
质量改进永远在路上……
