六岁男孩遭遇凶险的暴发性心肌炎，心脏“罢工”。武汉儿童医院多学科团队加入“生死营救”，通过体外膜肺氧合（ECMO）与临时心脏起搏器的“双保险”治疗，终于让这颗几近“罢工”的小心脏重新恢复跳动。孩子转危为安，4月29日康复出院。

程行锋医生查看患儿恢复情况。通讯员张祖国　摄

呕吐抽搐竟是心脏“警报”

男孩小晨（化名）家住荆门，三周前突然出现低热、呕吐和食欲不振等症状，人也发蔫。在当地医院就诊时，初步诊断为急性胃炎，小晨住院接受对症治疗。此后，他的病情逐渐加重，出现四肢抽搐等症状，医生怀疑可能是中枢神经系统相关性脑病或暴发性心肌炎所致。

鉴于暴发性心肌炎可能引发心力衰竭等致命风险，当地医院紧急联系湖北省儿科医疗联盟牵头单位武汉儿童医院，会诊后决定将小晨转诊来武汉。

一场生命接力就此展开。当地医护人员随救护车护送小晨，沿途密切观察他的生命体征，用药维持心率和血压。武汉儿童医院急危重症医学中心、心血管内科、超声影像科医护则紧锣密鼓做好救治准备。

4月7日晚7时40分左右，救护车抵达武汉儿童医院急诊，小晨被送入抢救室。他的病情进一步恶化，出现意识不清、面色苍白伴口唇紫绀的危象，随后，迅速进展为循环衰竭，呼吸心跳骤停。急危重症医学中心团队立即施行心肺复苏、气管插管呼吸机辅助通气等抢救，暂时将孩子从死亡线上拉回来。病情稍微稳住后，医护迅速将小晨转入该院重症监护室进一步治疗。

“双保险”抢回孩子性命

医生们会诊后诊断，小晨遭遇暴发性心肌炎，还存在心脏三度房室传导阻滞、心源性休克，心脏衰弱不堪，随时“罢工”。必须重新建立通道，让心脏“休眠”来争取一线生机。

当晚9时，该院心血管内科主任医师张勇直接在床旁超声引导下手术，为小晨植入临时心脏起搏器，为心脏争取“喘息”机会。虽然给予血管活性药物、呼吸机辅助、临时起搏器等治疗，但小晨的血流动力学依旧不稳定，这说明心脏这个“泵”还是无法有效地将血液输送到全身。

上ECMO！医院迅速召集早已处于待命状态的ECMO小组成员。当晚10时，ECMO医护团队成功置管，ECMO开始运转，小晨的循环、呼吸逐步稳定。

在医护团队的悉心治疗下，3天后，小晨“休整”的心脏重新恢复活力，ECMO顺利撤机。不久后，临时起搏器和呼吸机也分别顺利撤离。小晨转入普通病房，于4月29日康复出院。

通讯员张祖国　摄

“这样的重症稍有耽误，孩子很可能就会死亡。我们都为他捏了一把汗。”参与抢救的医护们连称他“命大”。对此，小晨父母感激不已：“多亏医院多学科团队的接棒努力，孩子才能抢回一命。”

暴发性心肌炎以病毒感染最为常见

该院急危重症医学中心主任医师孙丹介绍，武汉儿童医院收治过多例因病毒感染导致的暴发性心肌炎患儿。暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型，起病急骤，病情进展迅速。儿童患病后，病情进展更快，留给医护人员抢救的时间非常有限。

在临床中，暴发性心肌炎多由病毒诱发，在引起呼吸道症状的同时往往容易向心肌“发难”。由于早期症状不典型，容易被误诊为消化系统疾病或呼吸道感染。等到典型症状出现时，病情往往已经非常危险，部分患儿很快会出现恶性心律失常、心源性休克，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，是目前国内外儿科医生面临的严峻挑战之一。

孙丹提醒，如果孩子感冒后，常出现叫累、乏力、腹痛、呕吐、面色苍白、呼吸困难等情况，家长要警惕，要尽快到有条件的医院请相关专科医生判断。（长江日报大武汉客户端5月1日讯  通讯员薛源）