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漏斗胸(Pectus Excavatum)Nuss手术
发布时间:2021-12-09

     漏斗胸是小儿最常见的胸壁骨骼畸形,占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上.发病率为1-7‰,患者胸骨中下部分向内凹陷,相邻的肋软骨也随之凹陷,形成外观形似漏斗的一种先天性胸廓畸形,多数漏斗胸患者随着年龄的增长而加重,表现为胸前正中、胸骨下方向里凹陷,形成碗状,吸气时更为明显。凹陷的胸骨压迫心脏,影响心脏功能,使心脏向左胸腔移位,继而压迫左肺,影响小儿呼吸功能。这类小儿易发生上呼吸道感染、肺炎及心功能衰竭,严重者,压迫心、肺等脏器,使孩子容易患呼吸道感染,不能做剧烈运动,影响生长发育,消瘦,矮小,还会给患者造成较大的心理负担和压力,不愿在公共场所洗澡和游泳,出现自卑、性格内向,甚至心理障碍。
    传统手术需要在患者的前胸做一个纵形或横行的切口(10厘米左右),完全暴露开两侧的胸肌,再分别切断两侧的肋软骨及胸骨的上段,再用钢针从胸骨后面插过去作支撑。切口大,创伤大,出血多,恢复慢(需卧床1~2周);术中易损伤胸膜、肺及心包。术后并发气胸、胸腔积液、肺炎、肺不张、伤口感染、钢针断裂、移位甚至心包及心脏损伤等;术后护理复杂、复发率较高并且在胸前留一长达10多公分的永久性疤痕,影响美观。
    1998年美国医生Nuss首先发明了胸腔镜监视下的一种微创手术,这种手术主要优点是不需要胸前大切口、不需游离胸壁肌肉皮瓣、不需肋软骨或胸骨切除,因此手术时间缩短、术中出血少、术后恢复快。近远期外观好,具有极佳的美容效果,并能长期保持胸廓伸展性和柔韧性。由于其创伤小、矫正效果满意而迅速被世界各国引用,成为目前国际上最先进的"微创漏斗胸矫治术"。
  我院近期也开展了该手术,先按照患者胸壁形状,将Nuss钢板预制成型,然后在两侧侧胸壁切开长2公分的小口,在胸腔镜的监控下,由切口在患儿胸骨与心包之间打一隧道,将制好的Nuss钢板经隧道穿入胸腔,将漏斗状凹陷的胸壁顶起,患儿的胸廓外观立即恢复了正常,出血量少于10ml,手术历时50分钟取得成功。
    Nuss治疗漏斗胸优点:
  1、 伤口小而且不需要游离胸大肌,胸骨和肋骨都不需要切断,创伤小因此恢复起来也很快(术后3天可下床活动)。
  2、这种新方法外观很美观:有整形美容的意义。
  3、 新方法操作时间短,一般在30-40分钟左右就可以结束,而传统方法一般都需要3个小时甚至更长时间。