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专科研究方向
发布时间:2021-12-08

麻醉科重视临床科研工作。经过不断地努力,麻醉具备了良好的科研条件和科研氛围,开展了多项具有创新性和实用性的临床及基础研究。近5年来主要科研包括以下7个方面:

  心血管麻醉及其基础研究:包括心血管麻醉血流动力学研究、心肌再灌注损伤、超声引导血管穿刺技术、食道超声应用、体外循环期间麻醉深度监测及评估、体外循环相关并发症等子课题。2020年随着达芬奇机器人的引入,心胸外科手术更加精细化与微创化,患者更快的康复出院,缩短平均住院周期,手术量亦呈逐年上升趋势。越来越多的麻醉医生参与到心胸大血管手术中,心血管麻醉的人才队伍不断壮大,水平不断提高。在此基础上,我科医生完成了许多相关基础研究,并发表相关文献,如我科冯春发表在Biomedical research上的的P2X4 receptor antagonist ameliorates the neurotoxicity induced by local anaesthetic,孙志鹏、孔繁丽医生在Int J Clin Exp Med上发表的Peony reverses tau phosphorylation level in mouse depression model via BDNF-Akt-GSK3 beta pathway这些研究均为提高小儿心血管手术麻醉安全和小儿心肺保护提供了理论支持和临床经验。

  产妇和儿童全身麻醉的研究:包括七氟烷、美维松等新药的临床应用经验总结。涉及新生儿、产科患者的全麻管理,气管、支气管异物手术的麻醉,各类腔镜手术的麻醉,纤支镜气道管理的应用,婴幼儿全麻深度的监测,呼吸机模式对婴幼儿血气变化的影响等项目,已有多篇论文发表于核心期刊。如孔繁丽医师在中华麻醉学杂志发表的 PPARγ在外源性保护素D1减轻小鼠内毒素性急性肺损伤中的作用。孙志鹏医师发表的Resolvin D1 Alleviates Ventilator-Induced Lung Injury in Mice by Activating PPARγ/NF-κB Signaling Pathway汪婷婷医生与2021年在中华麻醉学杂志上发表《瑞芬太尼对肠缺血再灌注大鼠肠上皮细胞凋亡时MAPK信号通路的影响》。2017年我院成功为一名SMA患儿行产时麻醉一例,取得了预期效果,期间的麻醉管理获得了同行的广泛认可。我科钟良主任受邀在2018全国麻醉年会进行的相关病例的汇报与演讲,赢得了与会同行的广泛关注。这些研究成果及病例分析使我科的临床麻醉管理水平达到和保持在国内专科医院的领先地位。

小儿神经阻滞的临床应用研究。骶管阻滞是小儿常用的麻醉方式,利用超声引导定位和骶管内复合用药为患儿提供更为安全便捷的麻醉技术。为神经阻滞麻醉寻找良好的基础麻醉深度和药物也是今后的研究方向之一。我科利用专科医院病源丰富的优势,近年来在小儿骶管麻醉方面开展了大量的临床工作。骶管麻醉配合全麻辅助用药,达到了良好的麻醉效果,为手术地顺利开展提供了坚实保证,同时节约了医疗费用,减轻了患儿家长的经济负担。论文方面,钟良医师发表:骶管阻滞麻醉术在小儿放射介入治疗中的应用(介入放射学杂志2009.12);程洁医师发表:辛伐他汀对肺癌细胞株Lewis增殖侵袭能力及放疗增敏的影响(中华肿瘤杂志,2017.39)。汪莉医生2015年发表在中华麻醉学杂志上的《腹横肌平面阻滞用于患儿腹股沟区术后镇痛的效果》也是近年来取得临床科研成果。由于业务开展的现实需要,我科也在积极探索臂丛小儿神经阻滞、坐骨神经阻滞等新方法。在综合型大医院的进修归来的医师,也将自己学习过来的神经阻滞技术应用于临床,并取得了良好的效果。这也为该技术的进一步发展和完善奠定了基础。

疼痛治疗:我院在同类医院中较早开展小儿疼痛治疗,并总结出大量的实践经验。该项研究已进行10余年,2011年经相关专家鉴定已处于国内领先水平。我科不断完善并推广婴幼儿静脉镇痛的技术,在既有的镇痛方式基础上,拓宽小儿术后镇痛药物和模式的选择,力争建立起一套符合我国国情的小儿术后镇痛评估客观标准。另外,我科于2010年重新开展分娩镇痛业务。目前已累计完成15000余例,取得了良好的社会效益。由于解除了产妇对分娩疼痛的恐惧,所以在一定程度上也降低了剖宫产在分娩中所占的比例。我科积极探索多模式的产科复合分娩镇痛方式,比如探讨小剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用,不同浓度罗派卡因分娩镇痛效果的观察,等等。积累了一定的经验,相关资料正在收集整理中,这为提高分娩镇痛的安全性和有效性提供了有益探索,并为进一步的研究奠定了基础。在此领域,钟良医师发表:a:Effects of neuregulin-1 on autonomic nervous system remodeling post-myocardial infarction in a rat modelNeural Refeneration Research, 2017,12月);b:Identification of microRNAs related to myocardial ischemic reperfusion injury(JOURNAL OF CELLULAR PHYSIOLOGY,2019)c:Overexpression of miR-98 attenuates neuropathic pain development via targeting STAT3 in CCI rat models.(JOURNAL OF CELLULAR BIOCHEMISTRY,2018年)。吴江医生2020年发表Oxycodone preemptive analgesia after endoscopic plasma total adenotonsillectomy in children: A randomized controlled trial.,其中既包含临床观察,又包含基础研究,证明我科的科研能力得到了全面的增强。不仅如此,我院医生在专利申请上也是十分亮眼。我科冯春主任医师研发出一套机械快速定位穿刺系统并申请专利X线引导人体微创介入治疗快速定位穿刺系统”。该系统的特点是:利用三点一线原理,结合DSA成像技术,用器械手取代手工进行穿刺定位并程序给药,从而使得穿刺更为准确,操作更为简便,对医务人员的保护更为切实。该项研究成果获得国家发明专利。目前已由光谷高科技术有限公司批量生产,上市并销往各大医疗机构。冯医师对该项发明具有完全自主知识产权。这是我国临床麻醉医师取得的一项突破性成就。这也是科研成果直接应用于临床的一个典范。冯医师的杰出成就已引起了世界范围内的广泛关注,如美国疼痛学会会长Chapman博士与冯医师做了深入的交流并达成了初步合作意向;深圳市南山医院疼痛科将其评为科室创立20年来最杰出的四位进修医生之一。天津医科大学拟将这一成果编入新版疼痛学本科培训教材。冯医师本人亦应邀参加多次学术会议并做大会报告,如在2010年10月“第十四届中法疼痛中心培训班、疼痛医学人才规范化培训研讨班”上发表了题为《微创介入治疗机械手在慢性疼痛治疗中应用的探讨》一文,反响强烈。这项研究成果为我科赢得了广泛的声誉,同时也是我科科研能力的一个明证。