关于儿童白血病，家长想知道的都在这里

1.白血病为什么可怕？会对患儿的身体产生哪些危害？

白血病是造血系统的恶性疾病，主要由于某一类血细胞生成过多，大量积聚在骨髓等造血组织，从而表现在外周血细胞异常（如贫血、白细胞数异常增高或减少以及血小板降低），同时侵犯人体的每个脏器，如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等，使每个脏器功能受损，出现病理改变，临床表现各不相同，比如不明原因发热、肝脏/脾脏/浅表淋巴结肿大，或伴有骨骼疼痛等症状。脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时，出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清，也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难；侵犯肾脏可出现肾功能受损；侵犯睾丸或卵巢时，可出现性功能异常。 白血病与其它肿瘤一样，有以下特点：（1）白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，它的增生无法控制；（2）它能侵犯人体的其它脏器，造成全身衰竭死亡；（3）白血病也可表现为局部肿瘤，如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝，形成外观绿色的肿瘤。

2.患了白血病是否就宣判了“死刑”？

患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中，白血病和其它恶性肿瘤一样，被认为是“不治之症”。目前国内外先进的治疗策略是按照患者不同危险程度制定治疗方案，也就是根据白血病个体的精细化的分型决定分层治疗，以此获得更为精准的治疗方案，从而获得最佳的效果。随着诊断手段的提高，在传统的化疗药物的基础上和新技术的开展（如：靶向治疗、细胞免疫和造血干细胞移植等），再加上营养、卫生条件的改善，使得儿童急性白血病的预后有了显著提高。儿童急性白血病已经用治愈或无病生存作为评估指标。根据国内外大中心报道，儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)5年以上无事件生存率可以达到80%以上，其中标危组急淋可超过90%；急性非淋巴细胞性白血病（AML,除M3），5年无事件生存率在70-75%左右。急性早幼粒白血病（APL)10年无病生存98%以上。因此，儿童急性白血病已经不是“不治之症”了！

3.白血病常见的分类分型有哪些？

根据引起白血病“坏”细胞的成熟程度和自然病程，白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早的阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展快，自然病程仅数个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞，病情发展慢，自然病程为数年。根据受累的细胞系列可以将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病。

4.免疫分型是什么？

细胞生长发育过程中，处于不同阶段的细胞如原始细胞、幼稚细胞、成熟细胞，其表面有不同的标记，根据这些标记的不同将细胞分类，决定属于哪种细胞类型的白血病。此种白血病的分型即为免疫分型。

5.小朋友在哪些情况下容易怀疑患上白血病？

家长如果发现你的孩子有长期不明原因发热，贫血，皮肤或鼻子出血，肝脏/脾脏/淋巴结肿大或者骨骼疼痛，一定要找儿童血液专业医生来看病，如果确定是白血病，千万不要放弃，要给予积极治疗。由于白血病的致病因素有放射线、电离辐射、药物、毒物、病毒、遗传因素等，所以易患白病的儿童可能有长期接触化学物质、放射性物质、使用过细胞毒性药物、或者家族中曾患有白血病或者其他血液病者。以上情况下的儿童易患白血病，但并不是说都将发展为白血病，并且还有相当多的白血病患者无明显的致病因素。

6.儿童白血病治疗一般要多久？治得起吗？

白血病的治疗是一场长久的战役，分为诱导缓解治疗和缓解后治疗。总疗程根据不同类型需要1.5-2.5年，再随访2年。最近几年国家保障了大病的基本治疗，医疗保险额度有很大提高，保险项目有：城镇居民医保、新农合、专病支助等等，国内绝大多数的保险至少可以报销2/3，自付1/3，与10年前明显差别的是现在诊断白血病，因经济的原因而放弃治疗的几乎很少，普通百姓一般都可以接受治疗了。

7.诊断白血病为什么要做骨穿？

骨穿就是骨髓穿刺，因为骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是身体内最大、最主要的造血组织。骨髓的病变最初单从外表和症状是看不出来的。即使抽血化验也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，又容易与某些其它疾病如类白血病反应等相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。所以，要诊断白血病必须做骨穿。此外，通过抽取骨髓标本作检查，可以区分白血病类型，根据不同白血病类型而采取相应的治疗措施。

8.骨穿对身体有害吗？

骨穿对身体没有害处。检查所抽取的骨髓是极少量的，一般为0.2克左右，而人体正常骨髓总量平均为2600克，可见，骨穿检查所抽取的骨髓液与人体骨髓总量相比是微不足道的，何况身体内每日还不断地有大量的细胞再生。此外，患者往往以为骨穿很痛苦，有恐惧感。其实，这也是不必要的。骨穿实际上很简单，操作时，先在局部打些麻醉药，然后把刺针插入骨髓。除了在骨髓抽出的瞬间略有酸痛感以外，甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程(包括消毒、局部麻醉)，也不过几分钟。骨髓抽出后，可以马上活动。有些家长误以为骨穿抽取骨髓会损害人体精髓，伤及元气，不愿意孩子接受骨穿，从而放弃了早期及时诊断的机会，延误了应有的治疗，反而带来无可估量的损失。

9.为什么白血病病人要做腰穿？腰穿对身体有害吗？

腰穿是诊断和防治中枢神经系统白血病的主要手段。白血病细胞的广泛浸润，使白血病患者体内几乎无一器官或系统能够得以幸免。当白血病细胞侵犯中枢神经系统，引起头痛，恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，我们称之为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病，是导致病人死亡的原因之一，也是白血病复发的重要原因。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。诊断中枢神经系统白血病主要藉助于腰椎穿刺(即腰穿)，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需藉助于腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。此外，每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义。

我们的建议

儿童白血病仍然是很严重的恶性血液病，治疗过程中各种药物反应、感染并发症等时有发生，威胁生命，所以治疗风险很大，突发事件多，医患双方都是需要相互沟通和理解，治疗的医护团队更需要精悍技术和高度责任心。一定要选择专业医院的血液肿瘤团队，尽早给孩子积极的治疗。经历了这几十年的快速发展，已经形成了安全、有效的诊疗方案。武汉儿童医院血液肿瘤团队有着丰富的儿童白血病治疗经验，挽救了大多数白血病儿童的生命，值得您的信任与托付！