孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)简称孤独症，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。ASD患儿社会适应能力、自我照顾能力、言语及非言语交流能力均较差，甚至有的终身不能回归社会，且目前没有特效治疗药物，主要以康复干预为主，给家庭和社会带来沉重的负担，已经引起社会各界的高度关注。

2014年美国疾病控制与预防中心对11个州8岁儿童的监测数据发现，ASD患病率高达14.7/1000，即相当于68例儿童中即有1例为ASD患儿。近十年来，我国ASD患病率呈明显上升趋势，据估计目前我国0-14岁ASD患儿达200万人。3岁以内ASD的症状不典型，易被误诊为单纯的语言发育障碍，在早期ASD诊断存在一定难度，易被误诊和漏诊。

幼儿期孤独症筛查量表（STAT）是由范德堡大学范德堡肯尼迪中心（Vanderbilt Kennedy Center）制定，针对三岁前孤独症儿童，基于互动评估方式的孤独症二级筛查工具。科研数据显示，STAT对于2岁至3岁间疑似孤独症儿童的筛查敏感性和特异性分别高达92%和85%，适用于24至36个月大的儿童。在美国各大医学中心临床实践中，STAT和CARS以及ADOS并列为三大标准评估工具。

STAT测试内容有哪些？

患有孤独症的儿童会在特定的社会沟通领域表现缺陷：动作模仿、功能性游戏以及引导大人去注意到其在感兴趣的物品或事件上的沟通能力（即共享式注意）。 STAT是一套包含动作模仿、功能性游戏以及共享式注意这三大类游戏的互动测验，经过认证的专业人员以标准化的玩具材料，通过游戏互动的方式进行测试，评估儿童社交和沟通行为的表现，其评估结果对未来诊断及早期干预提供方向。

STAT筛查后怎么办？

STAT的设计是用来预测儿童是否有孤独症诊断的风险。儿童若经STAT评估得分为高风险，应该进行下一步的诊断评估。然而，如果儿童的分数非属高风险，也应该留意是否有其它发育疾病，并全面完整的评估孩子的发育情况，让有经验的临床工作者做下一步的评估。

什么样的行为症状需要筛查？孤独症儿童有哪些早期警觉症状？

不（少）看：指目光接触异常。

孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

不（少）应：包括叫名反应和共同注意。

幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症的表现之一。

不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿可能早在12 月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

不（少）语：多数孤独症患儿存在语言出现延迟。家长最多关注的也往往是儿童语言问题，尽管语言发育延迟并非孤独症诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必注意排除孤独症可能。

不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。孤独症患儿从12 月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。

为了方便家长朋友辨别孩子的表现，我们筛选了十条孤独症儿童的早期警觉症状。

孤独症儿童的早期警觉症状

1、眼神对视少，回避目光接触。

2、对父母的呼唤充耳不闻，叫名反应不敏感。

3、语言发育较同龄儿落后很多，有些儿童2-3岁也没有主动语言。

4、缺乏与同龄儿童交往技巧，喜欢一个人玩。

5、难以控制情绪，有时哭起来没完没了，歇斯底里。

6、喜欢自言自语，重复广告语、动画片台词、儿歌、古诗词，但并不理解其意思。

7、好动，坐不住，来回跑或围着物品转圈跑，不停的蹦蹦跳跳。

8、患儿不会通过目光和声音引起他人对某个事物的注意。

9、有需求时总拉着大人的手去，很少用手指向他想要的物品。

10、很难适应新环境，睡觉时间等日常生活规律改变后会产生强烈反应。

如果孩子出现了以上行为，父母需要高度警惕，尽早带孩子到康复科就诊，并进行早期筛查评估。孤独症的早期发现、早期诊断、早期干预已被证明能显著改善孩子的认知功能、社会行为、适应能力和语言技能。