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床旁彩超技术
发布时间:2021-12-03

应用领域:(1)创伤的快速评估:创伤的超声快速评估法(focused assessment with sonography for trauma, FAST)及扩展的FAST检查(EFAST),临床医生对创伤病人胸腹腔作床边超声检查,重点探查各腔隙内游离液体/气体,据此对创伤作出评估。(2)休克的容量评估:超声的休克容量评估主要探查三个方面,即心脏、下腔静脉和肺。当临床医生在应用超声判断患者容量状态时应同时提出三个问题:患者左心室排血量是否充足、肺水是否过多、下腔静脉是否充盈。进而帮助急诊医师迅速准确判断休克类型,给予相应处理。(3)心功能评估(CCUE方案):通过测量左室射血分数,VTi值,评估心功能。(4)心肺复苏的评估:(1)评估心肺复苏的效果和预后(2)鉴别导致心脏骤停的可逆性病因6H6T,床旁超声可识别心脏骤停其中的五大病因:低血容量、心脏压塞、气胸、肺栓塞、创伤。(5)肺部疾病的评估:肺部超生的解读主要基于动态伪影的分析,主要和肺组织的气液比例和肺组织的密度相关,如正常的肺部超声征象:蝙蝠征、胸膜线、海岸征、A线等及肺水肿(如B线)、肺实变(碎片征)、胸腔积液、气胸等异常征象;(6)引导介入操作:(1)引导动静脉穿刺置管:可用于血液动力学监测、体外心肺复苏、协助起搏器置入、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样、补液以及胃肠外营养等(2)引导浆膜腔(胸腔、腹腔、心包腔等)穿刺:超声引导可有效的提高穿刺的安全性、成功率,还能实时观察目标的动态变化,避免严重并发症。

技术特点:

急诊床旁超声,是由急诊医师主导的超声技术,被誉为“急诊医师的可视听诊器”。有别于传统超声检查,急诊床旁超声强调的是快速和便捷。急诊医师从临床出发,有目的的对患者进行超声的重点扫查,对于患者的疾病状态和脏器功能状况作出更为直观的评价,并根据检查的结果对患者进一步治疗和处置提出指导意见;应用床旁超声可以随时评估及监测急危重症患者病情、对于危机生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置。相较于X线、CT等其他检查有段,它具有床旁实时成像、方便、有效、无创、无射线、易于重复操作等优点,是集检查、治疗、监测功能为一体的一项重要技术手段,也是急诊专科建设必不可少的一项硬性指标。

急诊科实施情况:我科自2019年开始实施床旁超声技术,对于每一位病情危重的患儿,均会实施床旁超声。如急性创伤,急腹症,急性腹泻病,胸闷,胸痛,呼吸困难,不明原因精神差的患儿,快速查找病因,评估容量状况及心肺功能,指导血管穿刺及浆膜腔穿刺,以最快的速度采取救治措施。