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防治肾脏病在饮食方面应注意什么?
发布时间:2021-12-02

    饮食和肾脏病的发生是有着直接或间接关系的。过度肥胖、摄入过多的蛋白质会加重肾的工作负担,时间一长就把肾“累坏了”;摄入过多的盐和脂肪会导致体内水盐代谢紊乱、血脂异常,进而继发肾损害。

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防治肾脏病,饮食方面是有“特殊要求”的,总的来说包括以下四个原则:每天保证优质蛋白质的摄入量,蛋白质的摄入量不是越多越好,必须控制盐的摄入量,多吃清淡、低脂肪的食物。

另外还要注意的是,许多含药物、添加剂以及一些毒性化学物质也都“混”进食品中,进入体内逐渐蓄积,进而损伤肾。

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俗话说,“病从口入”,其实这个道理也适用于肾脏病。随着人们健康知识水平的日益提高,饮食控制已成为慢性肾脏病治疗的重要组成部分。



肾病综合征患儿膳食中的

其它注意事项有哪些?

肾病综合征患儿膳食总的原则是低盐、低脂、适当低蛋白质、优质蛋白质饮食。除此之外,还应关注其他一些注意事项:


应特别注意,在“三低”膳食的同时要保证充足的热量。尤其是生长发育阶段的儿童和青少年,如果为了限制蛋白质而影响热量的摄取会影响少儿的生长发育,出现营养不良及其他疾病。

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饮食种类尽量要多样化,保证维生素A、D、B2、C,钙及微量元素的摄入。


少尿时限制含钾、含磷食物的摄入,尿少、血钾高者应禁食含钾高的水果和蔬菜,如香蕉、橙子等。

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注意饮食卫生,不可吃酸腐、糜烂或过夜及不洁的食物,以免发生胃肠疾病,影响健康。


应禁食酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物,以及烟酒及辛辣食品,每日以清淡饮食为好。


食物以新鲜为主,不要吃含防腐剂过多且保质期很长的食品。


还要特别注意的是,每日所需摄入的蛋白质、脂肪类食物,要平均分配在一日三餐中,不要一次摄入过多。



何为低脂、低胆固醇饮食?

慢性肾脏病患者常常伴有脂类物质代谢紊乱,极易出现血液中胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高的情况,统称为高脂血症。而高脂血症会使肾的负荷加重,因而造成肾的进一步损害,不利于疾病好转。

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所以,对这种患者应给予低脂、低胆固醇饮食

尽管不同的国家对于成年慢性肾脏病患者低脂、低胆固醇饮食定义不同,但都有非常明确的标准:

如美国的标准为每日所摄取食物中含胆固醇在300mg以下,脂肪占总热量的30%,其中饱和脂肪酸(动物性食物中多含有饱和脂肪酸)形式提供的热量最大限度为10%,多不饱和脂肪酸(植物性食物中多含有不饱和脂肪酸)形式提供的热量占10%;而根据我国的膳食结构,将成年慢性肾脏病患者低脂、低胆固醇饮食定义为每日所摄取的膳食中胆固醇不超过300mg,脂肪不超过50g,饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例最好为1:1:1。


由于儿童是较为特殊的一个群体,处于旺盛的生长发育期,在给予低脂、低胆固醇饮食的同时,一定要考虑儿童生长发育的需要

儿童生长发育的速度是有阶段性的,如出生后第一年和青春期是生长发育的两个高峰期,而幼儿期、学龄前期及学龄期发育速度相对较为平缓。

因此,儿童的低脂、低胆固醇饮食很难制订出一个统一的标准,总的原则是既要考虑到疾病本身的需要,又要兼顾到生长发育的需要,主要强调饮食以清淡为主,不要过分限制脂类食物的摄入,但要限制肥肉、动物内脏、油炸、坚果类、巧克力等高脂肪和高热量食物的摄入。


根据限制的程度,我们将低脂饮食具体划分为三种类型

①轻度限制:脂类产热占总热量的25%以下,适用于肾脏病初期的患者、糖尿病患者等;

中度限制:脂类产热占总热量的20%以下,适用于存在明显脂质代谢紊乱的肾脏病患者等;

严格限制:脂类产热占总热量的15%以下。对于肾脏病患者,尤其是儿童肾脏病患者,一般不建议采用此种方法。下面向您提供一些根据脂肪含量划分的可摄入与禁忌摄入(或少摄入)的食物。


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何为低盐、无盐、低钠、

优质蛋白饮食?

钠是维持机体内外液体平衡的主要阳离子。当体液中钠的含量增高时,机体会保留更多的水来稀释增加的钠浓度,同时健康的肾也会通过生理效应引起排钠、排水增加,从而保持体内的水、钠平衡。
如果您孩子的肾已经不健康了,患了肾脏病,导致水、钠排出量减少,过多的液体积聚在体内,就会出现水肿和高血压。
所以,对于肾功能障碍的患儿来说,钠摄入要慎重。对于水肿的患儿几乎都建议采用限钠(盐)膳食。
限钠实际是以限食盐为主,每克食盐含钠393mg,每克酱油含钠57mg。限钠(盐)饮食包括以下几种:

低盐饮食

是指每日钠摄入量在2g左右(折算成食盐约5g),绝大部分食物本身含有相当数量的钠,所以,饮食中尽量少用食盐、酱油等调味剂。饮食中禁忌一切咸食,如酱菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素罐头食品等,但允许在烹制或进食中加食盐2~3g。

无盐饮食

是指每日钠摄入量在1g左右,除限制低盐饮食中的食盐和酱油外,其他禁忌食物同低盐饮食。

低钠饮食

低钠饮食比无盐饮食更严格,是指每日钠摄取量在500mg以下,除无盐饮食的要求外,还要限制一些含钠量高的蔬菜(每100g蔬菜含钠量在100mg以上),如苟蒿(每100g含钠161mg)、芹菜茎(每100g含钠159mg)、小苗香(每100g含钠186mg)等。

优质蛋白饮食

一般越接近人体内蛋白质的氨基酸模式,越容易被人体吸收利用,就称为优质蛋白质。

第一类就是瘦肉,动物蛋白有时候与植物蛋白可以联合应用,促进吸收会更好;

第二类是鱼类,蛋白含量在每100克有15克左右;

第三类是奶蛋类,奶蛋类本身含有水分,蛋白的吸收量是很高的;

第四是豆类,豆类中的植物蛋白最高的是黄豆,大概是每100克含有35克左右;

第五类是谷物类,比如燕麦。

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图文:何兰芬,杨莲
审核:王筱雯
编辑:徐洁
部分图片来源于网络及PubMed,版权属于原作者
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参考文献
[1]王兰,曹立云.肾脏内科护理工作指南[M].北京:人民卫生出版社
[2]贾玉静.儿童肾脏病知识百问[M].北京:人民大学医学出版社