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分娩镇痛

发布:2023-01-18

分娩痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦。据卫生部的一项统计,约6%的初产妇的感到轻度疼痛,约50%的初产妇的感到明显疼痛,44%的初产妇疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的地步。产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;肾上腺素升高、抑制子宫收缩或产生不规律宫缩,导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。因此,缓解分娩痛可提高母婴安全性,每位孕妈妈都有享受分娩镇痛的权利。

为更好的了解分娩镇痛,我们来一起了解分娩痛的全过程。孕妈妈的分娩过程大致分为三个阶段:【第一产程】即宫口扩张期:规律宫缩到宫口开全。此过程孕妇的疼痛感最为强烈,初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约需12小时。宫缩伴随阵阵疼痛向下腹部、腰部扩散。【第二产程】即胎儿娩出期:从宫口全开到胎儿出生。初产妇约需1~2小时。这个时候疼痛来自阴道和会阴部肌肉,出现强烈的,不自主地“排便感”。【第三产程】胎盘娩出期:从胎儿娩出后到胎盘娩出。一般在30分钟内。此时的宫缩基本无痛。

我院是以 “三验(体验、试验、检验)为核心逐步形成了以产妇体验为本的分娩镇痛模式,产妇体验是基石,分娩镇痛不应是冷冰冰的医疗行为。目前我院主要采取的分娩镇痛方式包括椎管内分娩镇痛,静脉分娩镇痛,导乐镇痛仪等,同时给与产妇足够的心理安慰和人文关怀。椎管内分娩镇痛有效率可达到95%以上,静脉分娩镇痛的有效率也可达到70%-90%。其中,椎管内镇痛是目前公认的最为安全有效的,能将整个分娩过程都基本进行覆盖的的镇痛方式,也是今天介绍的主角。椎管内分娩镇痛的操作过程大致分为:镇痛前评估—患者知情同意签字—建立监护(包括母体监护与胎心监护)—建立静脉通道—产妇摆好体位—进行穿刺操作等六个流程。

当产妇进入产房后,往往处于一个紧张和焦虑的状态,对生产和镇痛也会有很多疑问,下面小编就孕妈妈最关心的关于分娩镇痛的几个问题进行解答。

一、什么时候进行分娩镇痛—早期指南认为,宫口开到2指后实施,但近年来大量临床研究证实,产妇进入产程并且有镇痛需求即开展分娩镇痛,并不会延长产程。

二、我可以进行分娩镇痛吗?—麻醉医生会对产妇进行镇痛前评估,椎管内镇痛的禁忌症包括穿刺部位感染,凝血功能异常,腰椎或颅内占位性疾病,产妇无法配合进行穿刺操作,或产科因素,比如原发性子宫收缩乏力,前置胎盘等。

三、分娩镇痛是完全无痛吗?—分娩镇痛可以减低分娩过程中的疼痛,让难以忍受的疼痛变为可以接受。大部分人的镇痛效果较好,部分人由于紧张恐惧,疼痛的敏感度也会增加,仍会感到一定程度的疼痛。

四、风险和副作用—操作过程中,存在一些穿刺并发症的可能。持续镇痛中,可能会出现一些药物相关的副作用,比如头晕,皮肤瘙痒,恶心呕吐,下肢轻微麻木等。一旦停药,这些副作用也会很快消失。

五、会对宝宝有影响吗?—大量临床研究表明,分娩镇痛对母婴的影响微乎其微,反而可以通过降低母体的疼痛应激反应,增加胎盘血供和胎儿氧供。

六、打了分娩镇痛,饮食上需要注意些什么—清淡饮食,最好是高能量无渣饮料,避免高蛋白和高油脂的食物。否则若出现恶心呕吐,会给产妇带来不适和危险。

七、打完无痛会腰痛吗?—研究表明,未行镇痛和行镇痛,顺产后腰痛的发生率分别为41%和40%,产后腰痛很常见,多与孕妇腰椎负荷增加,韧带松弛,生产用力,劳累等有关。分娩镇痛操作并不会在此基础上增加产后腰痛的发生率。

武汉儿童医院麻醉科成立了高素质、高水平、具有团结进取精神的优秀团队,建立了以产妇体验为核心的完善的分娩镇痛管理流程以及先进的疼痛管理理念,我们具有丰富的临床经验及先进的疼痛管理设备,以期给产妇减轻疼痛,使产妇享受分娩得子的快乐。