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系统性血管炎-生命隧道的损伤

发布:2022-07-07

    系统性血管炎是累及血管全层的自身免疫性疾病,就是血管壁内或穿透血管全层的炎症,这个炎症不是感染,而是免疫性炎症,它可以损伤血管,导致血管腔变小甚至堵塞,血管完整性破坏引起血流异常,不能输送血液到相关的组织器官,造成受累血管所供血的组织器官的缺血、坏死。它可以是单独的血管炎,也可以继发于其他疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肿瘤目前已经发现了20多种原发性系统性血管炎,以及多种与其他结缔组织疾病、恶性肿瘤、感染有关的继发性血管炎等。

   

血管炎可以同时影响多个器官。还有一些非特异性表现:发热、体重下降、乏力、关节炎、关节痛、肌肉酸痛、鼻窦炎、耳炎、虹膜炎、葡萄膜炎。

导致血管炎的原因复杂,其发病机制多不清楚,目前认为可能的原因有免疫紊乱、细菌或者病毒感染、某些药物、肿瘤的影响。

系统性血管炎的轻重主要取决于血管炎发生的部位,如果血管炎发生在重要器官,如脑部、肾脏、肺部、心脏等,就容易引起以上器官的损伤,甚至导致死亡。如果肢体的大血管炎导致血管堵塞,容易引起顽固溃疡或者肢端坏死。因此对于血管炎的患者,需要及早明确病因,及早干预,才能避免器官损伤。

  系统性血管炎种类繁多,临床表现多种多样,而且缺乏特异性,没有一个确定的标准或者某个特异性的检查能确诊。需要结合临床症状和相关的血液学指标、影像学指标来综合评估诊断。如果出现不明原因发热、消瘦、疲乏、弥漫疼痛,疼痛或触痛的皮肤损害,抗核抗体谱阴性,多系统受累,尤其是肾、肺和神经系统、眼、耳等,如果检查炎性指标(血沉、CRP、白介素6等)高,ANCA阳性,经抗生素治疗无效,激素治疗有效的情况需要警惕血管炎。当然ANCA阴性也不能排除血管炎。另外血管炎的患者血管造影可见动脉瘤或血管闭塞。动脉的活检可见动脉炎症、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸细胞浸润、肉芽肿性炎症。肺和肾组织的活检也有助于诊断。另外PET-CT如果显示全身多发血管壁代谢增高,也提示血管炎症可能,

血管炎的生活注意事项:

1、饮食原则:忌辛辣,夏季忌羊肉、狗肉等食物;

2、食物选择:饮食方面建议多吃新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜、海带、紫菜等富含维生素C的蔬菜;

3、戒烟:绝对不能抽烟,以为吸烟是很多血管炎加重的诱因;

4、限酒:不仅影响病情,而且可能会加重常规药物副作用;

5、规范用药:定期复查,在医生指导下服药,自行停药或改吃中药等民间方剂,都可能导致复发加重,甚至有生命危险;

6、预防骨质疏松:因为病情需要使用激素,注意补钙,晒太阳(除了系统性红斑狼疮等有皮损的患者),适当锻炼;

7、注意口腔卫生:勤刷牙漱口,避免感染经口腔向下蔓延。

8、监测血压,定期眼科检查