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造血干细胞移植供者须知

发布:2021-11-14

造血干细胞移植供者须知

目前,造血干细胞移植广泛应用于血液系统疾病、遗传代谢性疾病和某些实体瘤治疗。造血干细胞移植是一个系统工程,无论是同胞全相合、单倍体相合还是非血缘移植,对造血干细胞供者(捐献者)的选择至关重要。“移植无小事”——造血干细胞移植的每个环节、每个阶段对患者和供者都有严格要求。大部分供者都是患者的亲属,亲属在准备做供者前要做好身体、心理准备,造血干细胞采集之后,供者也要注意休息、合理膳食、适度锻炼。

01外周血干细胞采集流程

HLA配型寻找合适供者→供体体检合格→动员造血干细胞至外周血→外周血干细胞采集→检测采集物中造血干细胞数量→输注造血干细胞→多余的部分送细胞库冻存

02采集前1-2个月准备

1、饮食:尽量选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食,如牛奶、肝、鸡蛋、瘦肉、牛肉等。但不要食油腻食物,如动物脂肪含量高食材、煎炸食品,以防血中含有过多脂肪,影响回输;

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2、禁烟、禁酒,加强锻炼;

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3、作息:每天保持8-9小时睡眠,以保持良好的精神状况,日常活动和休息时应注意保暖,以免着凉;

4、心理:由于对采集过程不了解及对患者移植过程的担忧,可能会出现焦虑、失眠状态,要调整好心理状态,保证充足的休息;

5、建议供者,建议在采集前数周开始口服钙剂及维生素D;

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6、血红蛋白接近正常值低限或者低于正常值的女性供者,最好在采集数周前检测血清铁,如低于正常即开始补铁;

7、女性供者造血干细胞采集遇月经期时,要提前告知医生予以干预;

8、必要的实验室化验和检查:相关病毒检测、凝血功能、血液生化、血型、血常规、心脏及腹部彩超、肺部CT、心电图;

9、对于长期服药(尤其是利血平或含有利血平成分)或有服药史的供者(包括),务必提前如实告知医生;

10、关于采集前供者接种疫苗:接种腺病毒载体疫苗(康希诺)的,行外周血造血干细胞捐献时,动员剂注射应在接种后不少于 21 天;接种其他新冠病毒疫苗的,行外周血造血干细胞捐献时,动员剂注射应在接种后不少于 3 天,条件允许的,应不少于 7天。

03血细胞分离机原理

通过特制的封闭管路,使供者的部分全血通过血细胞分离机进行体外循环,从供者的全血中提取相应成份的血细胞,再将剩余血液回输给供血者。由于采用的是全封闭式一次性管路,同时提取的血细胞量也有严格的控制,所以,对于供者来说是十分安全的。

04按医嘱打动员剂(动员剂 G - CSF )

1、在我院行干细胞采集,一般接到通知办理住院后,第二天开始连续四天,每天早9:00和晚21:00皮下注射动员剂,第五天早上5:00注射动员剂,必须提前半小时到达医院病房,用药后需观察半小时;


2、按医生制定的动员计划,按时到医院注射动员针,不得遗忘或推后,采集当天(第五天)早上7:00抽血,待结果出来后,医师准备妥当后,上午开始进行干细胞采集;

3、每天测量生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等,如有异常及时报告医生。

05注射动员剂( G - CSF )常见不良反应

1、骨痛、腰痛、胸痛、关节痛、发热、义痛、乏力、心慌等,碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿酸、血肌酐、CRP升高,可使用泰诺林缓解;

2、中性粒细胞浸润痛性红斑、皮疹、潮红;

3、有时会出现食欲不振、恶心、呕吐等现象,或肝脏丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高;以上症状,一般停止注射动员剂( G-CSF )48小时后症状会很快消失。

06外周血造血干细胞采集须知

1、采集前两餐,尤其是采集当天不可吃油腻的食物,避免出现“脂肪血”(不利于输注),不可饮酒,但也不要空腹,可吃稀饭、馒头、水果、蔬菜等清淡食物;

2、采集前,洗净双臂;

3、医生将根据采集过程中测得的细胞数来决定采集时长,一般每次采集4-6小时,少数患儿需采集分两天采集,采集前,不要过多饮水,排空大小便,年纪小的供者可以准备尿不湿;

4、静脉条件差者或者儿童供者,需提前放置深静脉管以保证可靠的血液流速,以便采干顺利进行;

5、采集结束拔除采血针后,需加压压迫穿刺点20分钟,穿刺点止血后,及时解除绷带,避免由于过长时间压迫,使肢体血液循环障碍,造成手臂肿胀和疼痛。如有出血立即按压,并告知医护人员及时处理;

6、采集结束后24小时内不可洗澡。

07造血干细胞采集可能发生的不良反应

1、低钙血症:出现口周、面部、手足麻木,畏寒,恶心,呕吐等症状,严重者可发生手脚抽搐,当出现上述反应时应立即告诉医生。采集结束后,多饮水,促使抗凝剂尽快排出体外;

2、血小板减少:采集过程血细胞可能会出现一定的损耗,其中血小板较采集前下降比较多见,一般1-2周可恢复。 

08供者出院指导

1、采集骨髓血后一周内应在家休息,减少剧烈活动,逐渐增加活动量,若出现头晕,应及时去附近医院检查。若没有不适,可逐渐恢复工作或学习;

2、适当补充营养,尽量选择高蛋白、高维生素、富含铁、钙的食物,如红枣、桂圆、花生、红豆、红糖、白果、枸杞子、瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、海带、木耳等;

3、注意休息,适当锻炼,提高免疫力;

4、关于干细胞采集后接种疫苗:行外周血造血干细胞捐献后,建议供者复查血常规及其他指标在完全恢复正常之后,间隔两周时间,再接种灭活疫苗。