多囊卵巢综合征科普知识大放送
超声发现卵巢多囊样改变就是PCOS吗？
多囊卵巢综合征的危害
多囊卵巢综合征是不是必须终身服药？
医生说我“高雄”，那我会变成男的吗？
什么是胰岛素抵抗
学会吃，月经才会好
动起来，跟PCOS说拜拜！
搞错没有！吃避孕药来调经？
什么是多囊卵巢综合征
“多囊卵巢综合征”，我们习惯上简称为PCOS（谐音“批扣s”），是一种比较复杂的内分泌及代谢异常引发的疾病，常见于生育年龄妇女，主要疾病特征是排卵功能紊乱或丧失、妇女体内产生过剩的雄性激素，临床表现包括月经不规律、多毛、痤疮、皮肤色素沉着、不孕等。
多囊卵巢综合的病因目前并不十分清楚，普遍认为与遗传因素、环境因素的共同作用有关，它虽然不能完全治愈，但是通过行为、饮食及药物来治疗，而且均有较好的效果。
可惜的是人们对多囊卵巢综合征的认识普遍不足，在发病时不重视，诊断后不管理，会延误最佳治疗时机，影响预后。
超声发现卵巢多囊样改变就是PCOS吗？
不一定
目前多囊卵巢综合征的诊断标准有很多，我国一般采用如下标准：首先需要具备月经稀发、闭经或不规则子宫出血，同时，符合以下条件之一的，即可诊断为疑似PCOS：①高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症。②超声表现为卵巢多囊改变。所以如果仅仅是超声提示卵巢多囊样改变，而没有月经异常的患者是不能诊断为PCOS的，但是需要定期复查。同时在诊断PCOS之前需要排除同样会引起月经异常和高雄激素血症的其他疾病。
多囊卵巢综合征的危害
其近期危害主要表现在月经异常，育龄期女性会出现不孕，并且容易导致患者肥胖、痤疮、多毛，影响外表美丽，并会造成心理压力。多囊卵巢综合征的远期危害往往会被大家忽视，因为患者排卵功能障碍，长时间不排卵，卵巢持续分泌雌激素却没有孕激素分泌进行拮抗，使得患者子宫内膜发生过度增生，增加了子宫内膜癌的发病率。同时因为体内高雄环境和胰岛素抵抗，容易发生糖尿病、心血管疾病、高血脂和高血压，大大影响了女性健康。
多囊卵巢综合征是不是必须终身服药？
不一定
无论是否有生育需求，PCOS 的一线治疗方式为生活方式干预，尤其是超重和肥胖PCOS 患者应当合理饮食、适量运动，通过半年内体重下降5%-10%左右，一半以上的患者可恢复自身排卵达到治愈。对有生育要求患者可采用药物促排卵助孕，少数患者可能需辅助生殖技术。而对于已完成生育需求的女性，长期管理PCOS是十分有必要的，复方短效口服避孕药可以改善高雄体征，规律月经，降低子宫内膜癌风险，二甲双胍可以改善体内胰岛素抵抗状态，降低糖尿病、心血管疾病的风险，这些药物已使用多年，副作用极低，在医生的指导下可以长期服用。
PCOS患者的高雄激素血症往往是轻度的，肯定不会让女性变成男性！
最常见高雄的皮肤表现是皮脂分泌过多，痤疮、多毛和雄激素源性脱发。其中多毛指的是性毛增多，如果在唇上、下颌、乳晕周围、肚脐下正中线、耻骨上及大腿根部出现粗长的毛发即可诊断为多毛。
通过测定血中总睾酮可以了解体内雄激素水平，测定硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白等排除其他原因（如肾上腺来源）所致的高雄激素血症，但是需要注意的是一部分PCOS患者的总睾酮可以是正常的。
治疗高雄有很多药物，其中复发短效口避孕药广泛应用于PCOS患者的高雄治疗，一般3-6个月起效，副作用小，在医生的指导下可以长期服用。
很多PCOS患者都合并有胰岛素抵抗，并有可能是病因之一。据统计肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗的发生率高达75%，非肥胖型PCOS患者约为30%。
胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)是指组织对胰岛素(Insulin，INS)的敏感性下降，机体葡萄糖摄取和处理能力下降，从而需要高水平胰岛素来控制血糖的状态。发生胰岛素抵抗后，机体正常的血糖代谢和脂质代谢功能容易出现异常，并易引发炎症反应和氧化应激。胰岛素抵抗主要发生部位为骨骼肌、肝脏和脂肪，是非酒精性脂肪肝、肥胖症、Ⅱ型糖尿病、高血压等的常见并发症。
胰岛素抵抗可以通过多种方法进行诊断，目前常用的有测定空腹胰岛素及餐后胰岛素水平、葡萄糖耐量胰岛素释放曲线、HOMA-IR指数，这些诊断方法需要空腹同时可能需要多次抽血。同时如果皮肤出现黑棘皮征（常发生在颈部、腋部、外生殖器、腹股沟、肛周的皮肤呈灰褐色或黑色，增厚、粗糙呈疣状和小乳头状）也提示可能存在高胰岛素血症。
胰岛素抵抗的治疗首先需要适当的有氧运动、乐观的生活态度、良好的生活方式以及合理营养饮食。国外研究发现,咖啡、茶叶和高纤维素饮食均有助于增进胰岛素敏感性,而饱和脂肪酸、反式脂肪酸、添加剂、高碳酸饮料、浓缩果汁及精蛋白饮食均可加重胰岛素抵抗的发生和发展。在药物治疗方面，胰岛素增敏剂吡格列酮和降糖药二甲双胍均有着很好的效果，均广泛用于PCOS患者，提高妊娠率，降低其远期并发症。
学会吃，月经才会好！
首先我们在减重开始前需要了解自己肥胖的程度和类型，监测的指标包括体重、身高和腰围，一般要求腰围小于80cm，同时计算BMI，BMI的计算方法是：用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，BMI的正常范围为18.5-23.9，BMI在28-32之间属于肥胖。如果BMI超过32，就是非常肥胖的情况。
减重需要设定目标、自我监控、限制刺激性食物摄入。食物的类型是并不要求单一化，比如目前比较流行的生酮饮食减肥法并不提倡，我们推荐食物多样化营养均衡，但是需要控制总热量的摄入，一般保证30%或者500-700千卡/天的能量缺口比较合适。打个比方，一般成人的基础代谢率是1200-1400千卡/天，在不进行运动的那天，最好一天的饮食控制在700-1000千卡/天，而如果进行了运动，消耗了卡路里，则可以允许自己稍微放纵以下，多吃一点。至于每种食物的卡路里，目前市面上有很多APP都可以帮助我们计算。
总之太胖太瘦都会影响我们的月经，管住嘴，学会吃，在既可以享受美食的同时来控制体重，让月经逐渐变得越来越好！
动起来，跟PCOS说byebye！
大约有半数的PCOS患者通过运动饮食疗法就可以获得痊愈，恢复正常的排卵和月经，而不需要用药。
2018 年国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南提出了不同年龄段的运动时间和强度。18-64 岁的成年人应该每周至少进行150min 中等强度的体力活动和75min 的剧烈运动，或相当于这两者的运动消耗。运动强度逐渐增加，每周增加5%左右比较合适。
成人需进行非连续的肌肉强化活动至少2d/ 周。对于青少年，建议进行更密集的体力活动，建议1 周至少进行60min/d 体力活动。体力活动应该是中等到剧烈的强度，并辅之以每周至少3 次的肌肉强化活动，且建议尽量减少久坐时间。有规律的锻炼或体力活动对PCOS 患者很重要，结合低热量饮食的锻炼能更好地增加减肥效果，但需要强调的是切记不可过度节食和运动，消瘦过快可能导致难以治疗的继发性闭经，一般建议在半年内减掉原体重的5%-10%左右比较合适。
搞错没有！用避孕药调经？
很多女性在就诊时吃惊医生为什么会用避孕药来调月经，我明明是因为不孕来看病的？我还这么年轻没有生孩子呢？这么长期的吃会不会有副作用？以上这些问题都是我们月经病专科门诊经常会被问到的问题。现在就来说说避孕药的前世今生。
复方口服避孕药（COC）是目前最常见的避孕药。它是一种通过服用复合雌激素和孕激素来控制生育的方法。在美国1960年第一次批准使用避孕药，目前世界上有超过10亿妇女采用这种办法避孕。对避孕药副作用的争议一直不断。经过数十年的研究，医学界已经基本确认复方口服避孕药不会造成癌症以及肥胖，并且普遍认为，服用避孕药对妇女健康利远大于弊。
COC用于多囊卵巢患者可以有效调节月经周期、降低体内雄激素水平、同时可以降低总胆固醇和改善胰岛素抵抗，同时对减少痤疮、多毛都有很明显的作用。长期服用可降低主要妇科癌症风险（24%），卵巢癌（33%），子宫内膜癌（34%），结直肠癌（19%），淋巴血液系统癌症（26%），获益大于风险。
COC主要的副作用是点滴不规则阴道出血，通常在服用的头3个月出现，随着服用时间的延长，出血的情况会逐渐获得改善，同时也可在医生的帮助下减少这种出血的发生。其他的副反应包括头晕、恶心、体重增加等发生率并不高而且症状也比较轻，一般可不做处理。
但是并不是每个人都能自行随意开始口服COC的，其禁忌症有：肝肾功能损害、血栓风险升高者、吸烟并且年龄大于35岁、冠心病、未控制的高血压糖尿病、现在或既往乳腺癌等等，具体服用方法在服用前详细阅读每个药品的说明书，并且不要随意停药和漏服，如果出现不良反应及时就医。