我们风湿免疫科的患者经常听医生说一句话：“需要去眼科做检查”。不少患者初听时可能感到非常奇怪，明明孩子得的是风湿免疫性疾病，为什么要去眼科做检查呢？现在来说一说这其中的道理。
首先，大家要明白什么是风湿免疫性疾病。
现代风湿病学定义的的风湿性疾病是泛指由于感染、免疫、内分泌、遗传代谢、肿瘤、退化等因素引起的，影响骨、软骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的多种疾病。它包括的疾病有二百多种，涉及所有骨关节和肌肉及其他结缔组织。除经典的风湿性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等之外，各种血管炎性综合征如过敏性紫癜、川崎病，与免疫缺陷相关的关节炎和结缔组织病如补体成分缺陷、抗体缺陷综合征，自身炎症性疾病如周期性发热、BLAU综合征等都属于风湿免疫性疾病的范畴。
其次，得了风湿免疫性疾病的患儿会出现什么眼部问题。
主要包括以下几类：
1、与风湿免疫性疾病本身相关：风湿病的发病与自身免疫功能紊乱有关，病变涉及全身各系统和器官。眼睛作为受累器官之一，也因免疫损伤出现病理性炎性改变。如幼年特发性关节炎相关的急、慢性前葡萄膜炎；白塞病相关的全葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经炎等；干燥综合征相关干燥性角结膜炎；皮肌炎相关眼睑向阳疹；川崎病相关结膜炎；系统性红斑狼疮相关的视网膜病变（棉絮样渗出等）；系统性血管炎相关眼眶受累等等。
2、与药物相关：如部分敏感患儿使用肾上腺糖皮质激素治疗风湿免疫性疾病过程中出现激素相关的高眼压；少数患儿使用羟氯喹后出现视野缺损等等。
3、其他：在患风湿免疫性疾病的过程中出现但不属于原发病相关的眼部疾病。比如感染性眼病（感染性结膜炎等）、肿瘤浸润性、创伤性、缺血性、遗传性及其他病因不明者。
部分眼部疾病可以作为首先出现的症状去眼科就诊进而发现风湿免疫性疾病，部分慢性眼病者可以在诊治风湿免疫性疾病的过程中逐渐表现出来或是经常规检查发现。急性眼病可以表现为突发红眼、疼痛、畏光、视物模糊等，慢性眼病症状多隐匿，发生时原发病可能并不处在活动期，只能通过定期眼科检查（裂隙灯等）来发现。而正是这些慢性非感染性炎症如葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经炎等可导致不可逆的视觉损害甚至永久性失明，造成致盲致残、丧失劳动力等严重后果。
那么，我们需要做什么？
1、 早期筛查：根据患儿不同的风险评估，确定眼科筛查的频度。
2、 定期监测：对患有相关眼部疾病的患儿进行定期的眼科检查，每次复查时间应根据前次检查结果和当前治疗方案来确定。
3、 恰当治疗：大部分葡萄膜炎患儿初始可给予局部糖皮质激素治疗，局部治疗失败者应及时给予全身治疗，相关药物有免疫抑制剂、生物制剂等。
总结
1、 所有的风湿免疫性疾病都可能并发或合并眼部疾病。
2、 若治疗不及时或不恰当，可能导致失明致残。
3、 大部分患儿通过早期识别和合适治疗是可以控制病情的。根据医生的指示给予定期的眼部检查非常重要。不管是没有症状的还是已经在针对眼部问题进行治疗中的患儿都需要在医生指导下进行正规的眼科检查，而不是去眼镜店检查。
