木木医生周末门诊，看了1,2,3...10多个来看尿频的小朋友，大多是上幼儿园或刚上小学的小朋友，每个家长都一脸焦虑的向木木医生诉苦：
那今天我们来聊聊尿频的事儿！ 01 什么是尿频？ 尿频是指排尿次数的增加。排尿频率5分钟-1小时一次。白天清醒时排尿次数大于等于8次以上称为日间尿频。 02 哪些情况引起尿频呢？ 有很多因素可以导致尿频，最常见的是以下因素。 泌尿道感染 可出现尿频、尿急及尿痛，或者伴有肉眼血尿、腹痛，部分患儿可有发热、尿色浑浊等，我们前期有两期公众号专门讲解了泌尿道感染。如果是因为泌尿道感染所致的尿频，抗感染治疗就会恢复。部分小朋友也可以是因为尿道口炎等导致的。 儿童膀胱过度活动症 是指以尿急为主要特征的症状群，多伴有尿频、遗尿等，可伴或不伴急迫性尿失禁，同时需要排除急性尿路感染或肾脏的结构异常。 儿童特异性日间尿频 儿童特异性日间尿频是儿童常见的一种疾病，1966年由Stephens等报道，又称为假性尿路感染、白天尿频综合征或精神性尿频，多见于2-12岁的儿童，尤其以学龄前儿童高发，主要表现为白天排尿次数增加但无尿量增加，入睡后症状消失，不伴尿痛、发热、烦渴多饮等，尿常规、尿培养和泌尿系统超声检查均正常。 该病的预后：本病病程一般为良性经过，多数患儿症状可自发缓解，但有时也会症状反复发作或持续数年，严重干扰患儿日常生活并影响心理健康，对家长亦造成不少困扰和精神负担。 膀胱直肠功能障碍 便秘也同样可以导致膀胱直肠功能障碍，导致尿频。 研究发现便秘的儿童29%并发白天尿失禁，34%夜间遗尿，11%发生泌尿道感染。慢性腹部不适，尤其是脐周不适伴便秘的儿童常常有膀胱过度活动。 部分患儿可能因泌尿系统发育的异常，或支配排尿的脊髓功能异常，如脊髓空洞/马尾征等也可以导致尿频等排尿异常，这类患者大部分同时存在夜遗尿或排便异常等。同样，部分其它疾患，如糖尿病、尿崩症，也可以导致尿频及尿量增多。 糖分食物或饮料摄入过多 还有部分患者可能由于含糖分饮料摄入过多所导致。 03 为什么会出现特异性日间尿频？ 正常的排尿由脊髓反射完成，随着小儿的逐渐成长和发育，逐渐建立脑干-大脑皮层控制，通常在3岁以后就能对排尿进行良好控制。当小儿大脑皮质发育不够完善时，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能就较弱，当受到惊吓、精神紧张以及社会心理压力因素影响时容易导致膀胱神经功能失调，发生排尿障碍。最常见的如患儿在学校的精神压力问题、亲属成员患重病或去世、父母离异、家庭中弟妹的出生。 少数特异性日间尿频儿童可以同时伴有排尿异常，如夜间遗尿、日间尿失禁、排尿困难等，少部分患者可能伴随着抽动症等神经精神性症状。 04 出现特异性日间尿频怎么办呢？ 儿童特异性日间尿频的病因是多因素的，其中社会心理因素和精神压力可能是其最主要的诱因或病因。精神和情感支持、适当的排尿训练对本病有一定疗效。首先本病是自限性疾病，病程一般呈良性经过，无需过度治疗。 05 膀胱过度活动症怎么治疗呢？ 儿童膀胱过度活动症首选治疗模式为行为治疗，无效后选择一线药物治疗。 行为治疗包括： 1调整生活方式：保持健康饮食习惯； 2膀胱训练：调节排尿时间、延长排尿间隔、分散注意力； 3盆底肌训练：收缩盆底肌肉（小朋友可能不能配合）； 4生物反馈治疗； 5控制便秘，保持大便通畅。 如果行为治疗无效，可考虑药物治疗：托特罗定（需要在肾脏专科医生的指导下进行）。 如果小朋友出现了尿频，我们可以按照下面的流程走： 重要的事情强调一遍：大部分尿频的小朋友都是日间特异性尿频，但部分小朋友可能存在泌尿道感染、泌尿系统发育异常、糖尿病等病理性因素，建议肾脏内科专科就诊明确。如果是日间特异性尿频，可能需要时间来恢复正常的大脑皮层调节机制，需要家长有足够的耐心，这时不需要过度治疗！ 扫码关注更多知识 图文：李红霞、黄霖 审核：王筱雯 编辑：徐洁 部分图片来源于网络及PubMed，版权属于原作者 本微信公众号致力于肾脏领域的公益宣传，无任何商业用途，若有文字、图片、设计侵权或违规，请及时告知删除。 参考文献 [1]. 姚亚雄, 儿童膀胱过度活动症诊疗新进展. 中华小儿外科杂志, 2010. 31(11): 第875-878页. [2]. Bergmann, M., et al., Childhood extraordinary daytime urinary frequency-a case series and a systematic literature review. Pediatr Nephrol, 2009. 24(4): p. 789-95. [3]. 高洁等, 膀胱功能训练治疗儿童特异性日间尿频204例分析. 中华小儿外科杂志, 2014. 35(9): 第687-690页. [4]. 季丽娜,耿海云,晁爽.儿童特异性日间尿频104例临床分析[J].北京大学学报（医学版）,2017,49(5):927-928,封3.