慢性肾脏病儿童多处于免疫异常状态，且治疗药物多为免疫抑制剂，易导致免疫功能紊乱，感染各类病原体风险显著高于正常儿童，对新冠病毒同样易感。

因此，若无禁忌症，所有慢性肾脏病儿童均建议接种新冠病毒疫苗。

目前我国已有7个生产企业的新冠病毒疫苗获批附条件上市或紧急使用，附条件上市的包括3个新冠病毒灭活疫苗和1个AVV载体疫苗（5型腺病毒载体），紧急使用的是1个新冠病毒重组蛋白疫苗（CHO细胞）和2个核酸疫苗。

鉴于既往同类型疫苗接种后的不良反应情况，慢性肾脏病儿童建议接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。腺病毒载体疫苗无既往同类型疫苗使用的安全数据，建议经充分告知及权衡利弊后再考虑接种。

目前参考国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 ( 2021 版) 中常见特殊健康状态儿童接种内容及国家疾控中心新冠疫苗接种指南和相关文献，我们建议：

1. 未使用免疫抑制剂等特殊药物并处于疾病稳定期的慢性肾脏病儿童可正常接种疫苗；

2. 正在使用激素或免疫抑制剂的肾脏病患儿，建议激素减至小剂量（＜20mg/d）或免疫抑制剂在维持剂量且疾病处于缓解期时，可接种疫苗，且无需中断治疗；

3. 使用B淋巴细胞清除剂（如利妥昔单抗）的患儿：在第一次使用前30天内和使用后6个月内不建议接种新冠病毒疫苗；

4. 慢性肾脏病患儿在疾病活动期应暂缓接种疫苗；

5. 既往发生过疫苗严重过敏反应者不建议接种疫苗；

6. 处于急性感染期（如发热等），或合并其他慢性疾病的急性发作期，不建议接种疫苗；

7. 对于既往曾确诊过新冠病毒感染的儿童，原则上可在感染６个月后接种１剂新冠病毒疫苗。
   

1. 不建议与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠疫苗接种间隔时间大于14天，但如果遇到犬咬伤或外伤等紧急需要狂犬疫苗、破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时，可以不考虑该时间间隔。

2. 在疫苗接种前无需完善新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不需要检测抗体作为免疫成功与否的依据。

3. 慢性肾脏病儿童的家庭成员和其他密切接触者应尽早接种新冠疫苗。

4. 接种疫苗并不意味着具有100%的保护作用，部分患儿接种后可能不产生抗体，尤其使用免疫抑制剂的患儿，应继续遵循社交距离和其他预防措施的所有公共卫生需求，如勤洗手、戴口罩、多通风、常消毒。

1. 注射部位疼痛、一过性发热都是非常常见的，罕见不良反应包括急性过敏反应、流行性感冒，极罕见不良反应包括味觉障碍、耳痛等。

2. 接种部位红肿或硬结：直径＜15 mm不需要特殊处置；直径为15～30 mm可局部冷敷，每天数次，10-20 min /次；直径超过30 mm请到医疗机构就诊。

3. 急性过敏反应：主要表现为急性轻型过敏反应和过敏性休克，多在接种疫苗后数分钟至 30 min 内发生，所以新冠疫苗注射后要求在疫苗接种点观察30分钟方可离开。