一、概念
脑动静脉畸形（AVM）又称脑血管瘤、血管性错构瘤及脑动静脉瘘等，是一种先天性局部脑血管发育上的变异，发病部位的脑动脉与静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相同，形成了脑动脉、静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学紊乱，是临床上引起自发性蛛网膜下腔出血的一常见病因。
二、临床表现
1. 颅内出血：有头疼、呕吐、意识障碍等症状。
2. 癫痫：一般为癫痫大发作和局灶性癫痫。
3. 头疼：呈持续性或反复发作性头疼。
4. 神经功能障碍：可致急性偏瘫或进行性神经功能缺损：运动、感觉、视野以及语言功能障碍。
三、检查
经颅多普勒（TCD）、CT、MRI、全脑血管造影（DSA）
四、治疗方式
1.手术治疗：为首选治疗 。
2.血管内栓塞治疗：对于巨大脑AVM手术前栓塞可减少手术出血 。
3.立体定向放射治疗（γ刀）：用于较小，位置深的脑AVM
4.保守治疗：适用于未出血或因故暂不适合手术的。
五、术前护理
1、密切观察生命体征，瞳孔及意识的变化，及时发现出血体征。
2、绝对卧床，避免剧烈活动。
3、观察头疼的性质、部位，给予对症处理。
4、观察癫痫症状发作的先兆，持续时间、类型，发作时应保护病人，防止意外发生，遵医嘱给与抗癫痫药物。
5、避免情绪激动，防止畸形血管破裂。给予心理支持，使其对疾病的治疗有信心，从而减轻心理负担。
6、宣教合理饮食，多食富含纤维素的食物，防止便秘。必要时给予缓泻剂。
7、注意冷暖变化，以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。
8、常规准备检查：术前完善各项检查及化验。
9、术前准备：
1）术前一日准备：抽血交配、备血、做药敏试验，术前晚洗澡，禁食8-12小时，禁水4-6小时。
2）术晨准备：测量生命体征，戴手术腕带，根据医嘱术前用药，CT或MRI片带入手术室。
3）备齐术后用物：湿纸巾1包、面巾纸（抽取式）1盒、毛巾2条、脸盆2个、粗吸管1包、尿壶（男孩）1个、便盆 1个、刻度水杯2个、尿垫1包、护理床垫1包。
六、术后护理
1、严密观察意识的改变。同时监测体温、脉搏、呼吸及血压的变化，每日至少测量生命体征4次，并详细记录，发热时应及时做好物理降温和药物降温。
2、血压监测：术后出血头痛、恶心、呕吐等症状，如CT证明没有再出血，应采取控制性低血压(即人为地采用降血压药物将血压降低至基础血压的2／3）。
3、引流管护理：应固定妥善，不要扭曲、打折，引流管的高度合适。注意观察引流液的颜色、量，交班时要有标记。不可随意调节引流管高度，应观察引流管是否通畅，单位时间内引流量，头部敷料是否有渗出等。在检查或外出时应暂时夹闭引流管。
4、并发症观察：正常灌注压突破综合征(NPPB)即术后脑血管源性水肿和脑实质出血。
5、有肢体活动障碍者，应保持肢体功能位，给予功能锻炼。行动不便者应防止意外发生。
七、术后饮食指导
1.手术结束6小时后开始进食.
2.开始进食时，先喝温开水，不宜过多，喝完后观察15分钟，无呕吐无不适可以进食。接下来第一餐以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，如：菜汁、果汁、蛋羹、米汤、藕粉、小米粥、面条、馄饨等；
3.忌食牛奶、豆浆，少吃甜食，以减少肠内发酵产气，从而避免腹胀；忌食油腻、生冷、辛辣食物；少食多餐、切忌暴饮暴食；
八、出院宣教
1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果）为宜。
2.注意劳逸结合，可适当进行户外活动。
3.按医嘱服药，不得擅自停药，1-3月到门诊复查。