大姨妈的秘密
为什么管月经叫“大姨妈”？
什么才是正常的月经？
月经量减少是衰老了吗？
月经量这么大，是怎么了？
月经才走没几天，怎么又来了？
月经怎么还不来，绝经了吗？
青春期月经注意事项
更年期月经注意事项
避孕药，不仅仅避孕那么简单！
一环多用，能治病的节育环！
保护子宫、保养卵巢，关爱自己！
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1、 为什么管月经叫“大姨妈”？
女人每个月来一次的月经，也称之为例假，也有很多人把月经称作大姨妈。前面两者都容易理解，可是大姨妈这一词究竟是怎么来的呢?
据说汉代，有女佳儿，年方二八，父母双亡，姨娘抚养长大，闺中待嫁，看上李姓书生，两情相悦，春心萌动，在家欲亲昵之时，格外小心，当听见大姨妈的脚步声，姑娘家便说：大姨妈来了，你快躲起来。结婚洞房之日，正遇姑娘月事，其不好直说，便说“大姨妈来了”，李姓书生当下便明白是什么意思了。从此以后就有了这个习惯说法，每当李佳氏(例假)不方便的时候，就会说大姨妈来了。
大姨妈是伴随我们女性大半生的好朋友，从十几岁月经初潮，到五十岁左右绝经，几乎每个月到访一次，其变化可以预示某些疾病的发生，充分的了解它、认识它、才能更好地呵护自己的健康。
2、 什么才是正常的月经？
我们一般通过4个方面来判断月经是否正常：周期频率、规律性、经期长度、经期出血量，其中任何一个方面发生异常，都可以考虑为月经异常。而大家经常跟医生反映的月经血的颜色并不在判断是否正常的范围之内，月经血通常是暗红色，如果经量比较大，可能呈现鲜红色，而血量减少并空气氧化的作用，当然会变成咖啡色或者深褐色。
（1） 周期频率：21-35天，小于21天被称为“月经频发”，大于35天被称为“月经稀发”；月经周期指的是前次月经来潮第一天至下次月经来潮第一天的间隔时间，而不是前次月经干净的日期到下次月经来潮第一天的间隔时间。
（2） 规律性：是指近一年月经周期之间的变化，变化小于7天为正常月经，大于7天为不规律月经，停经大于6个月或大于自身周期3个周期以上称为“闭经”；
（3） 经期长度：一般经期3-7天，大于7天称为“经期延长”，小于3天称为“经期过短”；
（4） 经期出血量：少于5ml为“月经过少”，大于80ml为“月经过多”。
3、 月经量减少是衰老了吗？
首先月经量减少，是真的少吗？前面有讲到，月经量少于5ml才可以诊断为“月经过少”，而5ml的概念是，整个经期只需要卫生护垫即可，所以有的患者就诊时很担心自己的月经太少了，但是问起详细病情来，一天需要3-4个卫生巾，那这种情况并不能诊断为“月经过少”。
95%的经血来自静脉血和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。经血只要产生，就要排出，除非有阻塞。可见，产生的血多，经血就多，产生的血少，经血就少，不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外之说。通常，没有结构性变化时，月经量少不是有血被“憋”住无法排出。所以，当月经量减少，通过医生详细检查和评估后，如果没有器质性疾病，可不必治疗，相反月经过多则会因失血过多导致贫血，是需要积极寻找病因治疗的。
常见月经量减少的原因有哪些呢？多次刮宫和人流术造成宫颈宫腔粘连，子宫发育不良和畸形、子宫内膜结核、内分泌因素（卵巢功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等）、药物因素（避孕药和精神类药物）。
根据导致月经量减少的不同的病因采用不同的治疗方法，有手术和药物治疗，也可以通过中药活血化瘀、益气补血达到增加月经量的功效。
4、 月经量这么大，是怎么了？
月经量大于80ml被诊断为“月经过多”，那么这该怎么衡量呢？一般认为如果不到2小时卫生巾就被经血完全湿透，整个月经周期需要15片卫生巾以上，或者经后检查血常规提示贫血（排除其他原因所致贫血），就考虑月经过多了。月经过多需要引起重视，长期贫血会导致女性抵抗力下降，危害健康。
引起月经过多的常见原因：子宫肌瘤、子宫内膜异常、子宫腺肌瘤（子宫腺肌病）、某些宫内节育器、全身凝血功能障碍、排卵功能障碍，某些药物使用（活血药物）等等。这些疾病一般可通过彩超和抽血进行检查。
针对月经量过多的病因需要积极治疗，治疗方法包括手术治疗和药物治疗，同时需针对贫血补充铁剂。
5、 月经才走没几天，怎么又来了？
月经周期小于21天被称为“月经频发”。很多女性因为“一个月来了两次月经”前来就诊，首先我们需要确定的是“这两次都是月经吗？”，其实很多时候其中一次“月经”量不太多、持续时间也不一样，那这就不是真正意义上的“月经频发”，这次不太一样的“月经”应该称为“异常出血”，当然这种情况也是需要就诊寻找病因的，同时要排除妊娠和宫颈疾病。
导致月经频发的常见原因：子宫肌瘤、子宫内膜异常、子宫腺肌瘤（子宫腺肌病）、某些宫内节育器、全身凝血功能障碍、排卵功能障碍，黄体功能不全、某些药物使用（活血药物）等等。这些疾病一般可通过彩超和抽血进行检查。
针对月经量频发的病因需要积极治疗，治疗方法包括手术治疗和药物治疗，如果因为月经频发而导致贫血也需要补充铁剂。
6、 月经怎么还不来，绝经了？
月经周期超过35天或37天称为“月经稀发”。导致月经没有来的最常见原因当然就是“怀孕啦”，所以当月经超过正常时间没有来时，需要首先排除妊娠，排除妊娠最快捷的方法是尿妊娠试验，也就是早孕试纸检查，但有极少数情况，因为妊娠天数太短，HCG太低，尿中无法检出，而出现假阴性，所以到医院来检测血HCG是最准确的方法。
当排除妊娠后，月经稀发的常见病因有：宫颈或宫腔粘粘、子宫内膜结核、内分泌因素（卵巢功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等）、药物因素（避孕药和精神类药物）、精神应激因素（过度紧张、焦虑、疲劳等）。这些可以通过彩超、抽血、性激素检测来寻找病因。
当停经6个月以上（或超过自身周期3个周期）时就应该诊断为“闭经”。若为卵巢性闭经，且发生在40岁以前，诊断为“卵巢功能早衰”，需要及时启动激素补充治疗MHT，预防由于雌激素过早减退所带来的并发症，如骨质疏松、心脑血管疾病、血管舒缩症状症状等。
7、 青春期月经注意注意事项
女孩在10岁之前月经来潮，或在8岁之前出现第二性征发育称为“性早熟”，在14岁之后无第二性征发育，或在16岁之后月经未来潮，称为“原发性闭经”，这些都是需要及时就诊的。
在初潮后最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期异常子宫出血。由于长期大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状，也需要及时就诊。
在月经期中，大脑兴奋性有所下降，全身的抵御能力也逐步降低，机体较易出现疲劳与感染。所以，女孩在月经期中，应更为注意：
① 保持好外阴的干燥与清洁，借助专用毛巾、干净的温水对外阴进行清洗；
② 在月经期中，极有可能会出现小腹坠胀、腰酸等而对情绪带来影响，负性情绪会对月经的规律性带来影响，所以，保持好更为放松的心情能够减少月经期所出现的不适感，难以忍受时应该就医使用药物治疗；
③ 在月经期中，应注意休息，适量运动，让睡眠更为充足，但不要进行太过剧烈的运动；
④ 在月经期中，应吃部分较易消化的食物，多喝水，不要吃过油、过辣的食物，以免引起便秘或腹泻，防止盆腔出现充血。
8、 更年期月经注意事项
女性进入更年期后由于激素水平的波动并逐渐下降，容易出血月经紊乱，异常子宫出血、妇科相关肿瘤发生率增加，所以一旦出现月经异常，不能认为“等到绝经就好了”，需要及时就诊治疗。
导致更年期月经紊乱的常见原因：排卵障碍、子宫肌瘤、子宫内膜异常（子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌）、子宫腺肌瘤（子宫腺肌病）、宫内节育器、情绪精神因素等。当然妊娠也是可能的原因之一，曾经有一位47岁的女性因月经不调就诊，最后确诊为“宫内早孕”，所以更年期女性也需要严格避孕。
对于围绝经期女性的异常子宫出血，当药物治疗无效时，需要警惕子宫内膜的病变，需要通过宫腔镜检查+诊刮术，可以得到准确的诊断。
激素补充治疗，对于有指征的更年期妇女，不仅可以调整月经周期，预防出血，同时缓解多种更年期症状，诸如潮热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、腰酸骨楚、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、记忆力下降、浮肿便溏甚或情志异常等，建议在医生的指导下合理使用。
9、 避孕药，不仅仅避孕那么简单！
很多女性在就诊时吃惊医生为什么会用避孕药来调月经，我明明是因为不孕来看病的？我还这么年轻没有生孩子呢？这么长期的吃会不会有副作用？以上这些问题都是我们月经病专科门诊经常会被问到的问题。现在就来说说避孕药的前世今生。
复方口服避孕药（COC）是目前最常见的避孕药。它是一种通过服用复合雌激素和孕激素来控制生育的方法。在美国1960年第一次批准使用避孕药，目前世界上有超过10亿妇女采用这种办法避孕。对避孕药副作用的争议一直不断。经过数十年的研究，医学界已经基本确认复方口服避孕药不会造成癌症以及肥胖，并且普遍认为，服用避孕药对妇女健康利远大于弊。
敲黑板了，COC不是指广告上经常出现的紧急（事后）避孕药，千万不要混淆！
COC用于月经紊乱的患者可以有效调节月经周期、快速止血、重启卵泡良性发育良性激素环境，停药后妊娠率没有降低，对子代的发育也没有不良影响，长期服用可降低主要妇科癌症风险（24%），卵巢癌（33%），子宫内膜癌（34%），结直肠癌（19%），淋巴血液系统癌症（26%），是多个指南用于异常子宫出血（排卵异常）的一线治疗药物。
COC主要的副作用是点滴不规则阴道出血，通常在服用的头3个月出现，随着服用时间的延长，出血的情况会逐渐获得改善，同时也可在医生的帮助下减少这种出血的发生。其他的副反应包括头晕、恶心、体重增加等发生率并不高而且症状也比较轻，一般可不做处理。
但是并不是每个人都能自行随意开始口服COC的，其禁忌症有：肝肾功能损害、血栓风险升高者、吸烟并且年龄大于35岁、冠心病、未控制的高血压糖尿病、现在或既往乳腺癌等等，具体服用方法在服用前详细阅读每个药品的说明书，并且不要随意停药和漏服，如果出现不良反应及时就医。
10、 一环多用，能治病的节育环！
左炔诺孕酮缓释系统(又称“曼月乐”)，英文名Mirena，与传统的“惰性”金属环不同，它能稳定地释放一种孕激素（左旋炔诺孕酮）。孕激素会让宫颈的粘液变得粘稠，阻止精子进入子宫；也会抑制子宫内膜的生长，影响受精卵着床。因此，曼月乐表现出可与女性绝育术媲美的避孕效果。
除了避孕，曼月乐还能干嘛？曼月乐可以在很大程度上缓解痛经，减少90%的月经量，治疗轻度子宫腺肌病、预防内异症复发，预防子宫内膜息肉切除术后复发、子宫内膜上皮内瘤变的非手术治疗。
当然曼月乐也有副作用，其主要副作用是月经淋漓，尤其在前3个月的时候比较明显，一般随着时间的推移，淋漓的情况有所减少。出现这种情况，前期可以先观察，少量阴道出血并不会引起贫血。如果实在不舒服，或出血情况没有好转且变得更糟的情况下，及时就诊寻求医生帮助，另外，大概有10-20％的患者在曼月乐放置以后1年出现闭经，这种闭经不会影响卵巢功能，不是传统意义上的“绝经”，所以不会影响身体的健康，同时由于月经的暂停，女性可以更无忧无虑的生活。
11、 保护子宫、保养卵巢、关爱自己！
在我们月经病专科病门诊就诊的月经异常的患者各式各样，不少月经量过少的女性已经做过3次以上的人工流产，而至今仍没有采取高效的避孕方法；也有不少卵巢早衰的患者曾经天天熬夜，烟酒不断；多囊卵巢综合征的患者始终不能迈开腿、管住嘴、规律长期用药。大姨妈相伴我们大半生，爱护她，我们美丽如玉，温柔如水，不爱她，如洪水猛兽，也会致命。
如何保护子宫和保养卵巢：
①经期不要同房，避免感染；
②采取高效避孕方法，避免意外妊娠：人工流产可能导致子宫内膜受损、卵巢功能紊乱，尤其是半年内重复人工流产，对子宫伤害尤其大；
③ 定期体检、及时发现子宫和卵巢问题，及时治疗；
④ 注意观察月经情况，发现异常及时就诊；
⑤少吃高脂、重口味的食物，戒烟戒酒；食物种类多样化，营养均衡；保证充足的睡眠、适量的运动和愉快的心情。
⑥美容院流行的“卵巢保养”不可靠!日本国立健康组织在对亚洲400多家美容院抽查发现，用作卵巢保养的香精油良莠不齐，合格的不到20%。美容师手上的香精油渗入身体后，会影响内分泌水平，甚至降低卵子活性。
