近日我院消化内科接诊了一名7岁男孩文文，文文平时大便干结粗大，排便费力，而近半月便秘更加严重了，不能自主排便，每次需要开塞露辅助才能排一点点稀水便，并伴随阵发性腹痛，腹痛程度越来越重，难以忍受，每天就算只吃一点东西，腹部也会像气球一样膨胀起来，文文妈妈急忙带着孩子到当地医院去看病，口服中药及针灸治疗均不见效。文文妈妈赶紧带孩子来到我院消化科王宝香主任门诊就诊，文文腹痛剧烈、腹胀明显，文文的肚子痛得碰都不能碰，王主任随即让文文拍腹片初步排除急腹症，同时王主任凭借其丰富的经验、告诉文文妈妈：文文便秘时间长，近期便秘加重，伴随腹胀腹痛症状，并且文文现在腹胀明显，可能有不全性肠梗阻，建议住院进一步诊治。入院后通过禁食及持续胃肠减压治疗1天后，文文腹胀明显缓解，但是文文的左下腹可摸到一个较硬的巨大包块，急行腹部CT提示文文肠腔扩张明显、乙状结肠处有直径约6厘米的球形粪石。反复询问病史，妈妈说半个月前文文喜欢吃兰花豆且不吐皮，考虑巨大的肠腔粪石形成可能与此相关，此时的粪石正“嚣张”地压迫结肠并发不全性肠梗阻，并继发肠腔极度的扩张，从而产生了孩子腹大如鼓的表现。当务之急就是要取出文文肠道中的巨大粪石解除嵌顿。
经过近1周的结肠透析、开塞露清肠处理后，文文每天都能排出较多泥浆样的大便，但粪石位置巍然不动，经科室充分讨论，制定个性化的诊疗方案，拟行内镜下行肠粪石取出术，在与文文父母充分沟通，积极完善术前检查及肠道准备后，由消化内科、麻醉科、内镜中心等多学科通力配合，于是一场充满“味道”的手术开始了，以王宝香主任医师、赵玉霞副主任医师及徐平平护士长为核心的医护团队使出浑身解数、用尽各种办法（圈套器、异物钳、卵圆钳等）欲将巨大粪石绳之以法，然而，大量的粪水排出来，粪石仅仅是略微的瘦了个身。在将压碎的“粪石边角料”慢慢运出的过程中，王主任充分认识到工程量的巨大，她决定先给文文石蜡油保留灌肠，将因缺乏水分导致硬度太大的粪石尽量泡软、润滑，同时继续结肠透析清洗肠道，才能将粪石更快、更好地“一举歼灭”！时隔3天，患儿粪石位置下移至距离肛门15cm位置。第二场“战斗”有条不紊地开展着：王主任首先用卵圆钳钳夹粪石，但粪石坚硬圆滑，一钳一滑，卵圆钳钳夹困难。同时在内镜下反复冲洗粪石，大量粪水溅到王主任身上，但是那个坚硬的粪石却依然巍然不动。王主任尝试改用徒手取石法，她左手按压患儿下腹部下推并固定粪石，右手食指伸进文文的直肠，当指头触碰到粪石后，再用手指一点点抠破粪石，为确保粪石取出的过程中对肠道不造成损伤，王主任小心翼翼一点点地将粪块抠出来，抠出的坚硬粪石重达2两，到此这场历时近两个小时的攻坚战终于完美收官！文文的肠道里的巨大粪石全部掏出，文文的腹痛立马缓解，手术顺利完成！
事后王主任说：“想尽一切办法救治患者，是一名医生的职责，只要能让患者身体舒服一些、避免手术的创伤，自己脏一点、臭一点都不是什么要紧事！”在医院，很多其他科室医护人员也常面临着脏臭的场面，但他们没有退缩，没有弃之不顾，只要患者有需求，都会义无反顾、拼尽全力！
文文便秘治疗第一阶段的肠道粪石嵌顿终于解除，回家后序贯第二阶段的维持治疗来保持大便通畅。出院1周后文文来到王主任门诊随访，文文现在每日可以自行排便，没有腹痛腹胀症状，并且整个人都活泼开朗的许多。家长也满怀感激之情给消化内科送来了锦旗！
什么是“肠道粪石”呢？王主任介绍：所谓的“肠道粪石”，是胃肠道内异物的结块或团块，它们在反刍动物中相对常见，尤其是山羊和羚羊。粪石的形成需要胃肠道停滞和摄入难以消化的食物物质。大多数摄入的物质，如头发，需要在一段时间内逐渐积累。慢性便秘，大量蔬菜果肉摄入和大量吸湿性泻药导致了我们患者结肠粪石的形成。儿童粪石症的形成，多见于下列情况：1.异食癖（如食入石头、毛发等）；2.植物性结石（如食入西瓜籽）；3.药物性结石（如摄入大量维生素C片）；4、乳粪石（婴儿持续摄入浓缩牛奶形成）；5、手术后肠狭窄继发肠粪石。一般情况下，粪石并不会有太大的危害，可以通过肠道，以大便的形式排出体外。也有粪石像石头一样坚硬，堵塞在肠道内无法排出，由于大便不通导致胃肠功能减弱，吃的食物无法消化吸收，形成一种恶性循环，严重时引起肠梗阻、肠坏死甚至腹膜炎，如果不能及时发现并治疗会产生严重后果。
那又如何预防呢？王主任提醒：预防的关键首先在于形成良好的饮食习惯和排便习惯，尽量避免食用高纤维食物，特别是柿子、黑枣、山楂、葡萄、李子、野梨、石榴、橘子以及茶叶等富含鞣酸类食物的食物要少吃。其次要预防便秘，生活要有规律，适量饮水、适量的水果蔬菜及每天1小时以上的适量运动，同时要定时排便、不能憋便。
但是，如果一旦形成了肠道粪石怎么办呢？不要着急，武汉儿童医院消化内科可内镜下取石，内镜治疗具有快速、高效、安全，对患者损伤小、花费低等特点，通过内镜下取石避免了患儿进行外科手术治疗的痛苦和风险，极大提高了患者满意度。未来，小儿消化科将坚定不移地推进小儿消化内镜微创技术的应用，不断探索并引入新的技术手段，提升医疗服务质量，为更多的患儿提供专业、高效的医疗服务。