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腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝
发布时间:2021-12-08

       腹腔镜下腹膜外高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的常用方法。通常使用各类自制疝针,如套管针、钩针等,在腹腔镜监视下,经内环口体表投影处皮肤穿刺进针,在操作钳辅助下或注水法分离腹膜避开精索血管及输精管,环绕内环内半圈后退针至皮肤外,再次穿线环绕内环外半圈绕行带出结扎线,体外打结关闭内环。该方法2次经过腹壁导入和带出结扎线可能一并结扎到疝囊前面的腹壁组织,会造成神经肌肉组织损伤,导致术后疼痛不适,甚至线结松脱而复发。同时,线结位于皮下而不是埋于腹膜外,易出现线结排斥反应及异物感。

      针对术后线结反应及疼痛不适等问题,我们对传统手术方法进行改进,采用特制疝针,经皮一次穿刺,先腹膜外绕内环口内半圈,单线预留腹腔,退针至腹膜外即停,再环绕内环口外半圈,带出单线打结,“单通道”腹膜外高位结扎,保证线结完全位于腹膜外。该方法安全、简便易行,解决了腹股沟疝术后线结反应等并发症问题,对特殊类型腹股沟疝、复发性疝、嵌顿性腹股沟疝合并高度腹胀等提供了安全微创的手术方法。在湖北省及全国部分省份众多医院小儿外科进行临床推广,效果良好,整体提高了相关单位对儿童腹股沟疝的的治疗水平和手术效果,取得了巨大的社会效益,该科研成果被鉴定为国际领先水平。