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暴发性心肌炎救治方案
发布时间:2021-11-29

  在这个艳阳似火的日子里,武汉儿童医院正在进行着一场精彩、丰富的学术交流活动,是由华中科技大学同济医院心内科主任汪道文教授讲授,武汉儿童医院的医护人员参与的学术活动。这场学术交流活动全场座无虚席,心血管专科医护人员,各个科室年轻医生们、规培生及进修生共聚一堂,认真聆听并进行学术讨论。

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  首先,刘智胜院长发表了热情洋溢的欢迎词,重点介绍了汪道文教授的学术任职,为本次授课拉开了序幕!汪道文教授是博士生导师,二级教授,华中科技大学同济医学院附属同济医院内科学系主任兼心内科主任、心血管病遗传及分子机制湖北省重点实验室负责人、转化医学中心暨基因诊断中心负责人,兼任中国老年医学学会心血管病分会副会长、湖北省医学会内科分会主任委员等。

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 随后,汪道文教授进行了深入浅出的授课,围绕暴发性心肌炎中国救治方案从暴发性心肌炎的流行病学、病理生理、成年人的临床症状,及中国救治方案等方面向大家进行授课,着重强调了”以生命支持为基础的综合治疗方案”。汪道文教授讲述了自己在多个国家的心脏中心交流的体会,将中国救治方案与多个国家的救治方案进行了对比,显示了以生命支持为基础的综合治疗方案的优越性。该方案的核心在于让衰竭的心脏得到充分的休息,及时识别急危重症并积极地给予机械生命支持治疗,给予足量的甲基强的松龙冲击治疗,并予免疫球蛋白调节免疫,汪道文教授的团队研究发现神经氨酸酶抑制治疗能够大大提高丙种球蛋白治疗的效果,给我们后续的救援方案提供了一个新的思路。成年人的暴发性心肌炎的救治手段可通过主动脉球囊反搏从而大大降低了ECMO的使用率,为患者提供了优质的综合治疗方案。汪道文教授还讲述了几例自己亲身体会的病例,64岁高龄的汪教授克服了话筒声音小的困难,声情并茂地讲课使我们临床医生对暴发性心肌炎有了更高的认识。精彩的授课前后共持续一个半小时,我们受益良多,被汪道文教授精益求精、全心全意为病人着想的精神深深打动、激励我们在今后的临床工作中更好地为患儿服务。然后心血管内科张勇主任把暴发性心肌炎的救治方案和儿童发病的临床特征及救治方案进行了总结,并提出了目前儿童暴发性心肌炎心电图改变与成年人发病最大的区别是可优先排除冠心病导致的心肌梗塞;提出了儿童暴发性心肌炎可能是以高度房室传导阻滞发病,抢先安装临时起搏器是抢救治疗的一个关键;提出了儿童暴发性心肌炎ecmo治疗后需结扎一侧颈总动脉,给患儿的远期生活带来了一丝隐患;张勇主任还和汪道文教授探讨了儿童的主动脉球囊反搏操作的未来前景。

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   武汉儿童医院各相关科室医生围坐于一堂展开了激烈讨论: 孙东明主任就脓毒血症性心肌炎及暴发性心肌炎的鉴别及治疗进行了提问;ICU陈锋副主任医师就暴发性心肌炎的激素冲击使用疗法与成人用法进行了对比,张敏及范雪婷主治医师也围绕着儿童暴发性心肌炎的病例提出了自己的思想和疑惑,讨论期间大家积极踊跃,将学术气氛推向了高潮!

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  这次学习,给我们带来了很多思考:暴发性心肌炎临床症形式多样,多表现为消化道症状和呼吸道症状,且进展迅速,需要我们早识别,早诊断,早治疗,为患儿抢的治疗先机。

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   希望长江医学大讲堂的严谨求实、知无不言、言无不尽的优良传统能一直延续下去,成为我们医院的优秀品牌活动!

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