定义

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。葡萄胎分为两类:①完全性葡萄胎。胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见;②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡。

临床表现

1.完全性葡萄胎

(1)停经后阴道流血:一般在停经8~12 周左右，量多少不定; (2) 子宫异常增大、变软; (3)妊娠呕吐; (4)子痫前期症状; (5)腹痛。

2.部分性葡萄胎常表现为停经后阴道流血，程度比完全性葡萄胎轻，其他症状较少。

治疗

1、葡萄胎诊断一-经成立，应及时清宫。

2、预防性化疗:应对高危患者进行预防性化疗。

3、子宫切除术:单纯子宫切除不能预防葡萄胎发生子宫外转移，所以极少应用，除非患者合并其他需要切除子宫的指征,绝经前妇女应保留两侧卵巢。当子宫小于14周大小时可直接切除子宫，术后仍需定期随访。

4、黄素囊肿的处理:葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行清速，一般 不需处理。

饮食

1、应选择新鲜、卫生的食物。

2、菜类的品种要丰富，注意搭配，避免反复吃一一种。

3、主、副食的比例宜为1:1，副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5:1。

4、在蛋白质食物中，动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半，少用甜食。

5、少吃红肉，多吃鱼及豆制品，应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。6、葡萄胎患者，在饮食上差别不大。疾病早期患者与健康人无差别，该吃什么就吃什么，毋须“忌口”。晚期患者常缺乏食欲或进食困难，所食食物应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂、低糖，并以易消化易吸收为原则。7、从食物形式上看，除了品种的多样性和减少重复外，还应有奶和水果，，但这也要尊重患者的饮食习惯，千万别强制患者吃她所不习惯吃的东西。

8、对缺乏食欲的患者，要想其进食，最好的办法是语言诱导。你可以从她平时喜爱的食物开始，即使进食极少，对身体也是很有益的，多尝试几种，就可以达到补充营养的目的。

随访

定期HCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，此后每个月一次共6个月，然后再每2个月一-次共6个月，自第一 次阴性后共计一-年。

妇科二病区专家门诊时间安排:

张丽萍正主任医师：每周三在、周四全天

李晶副主任医师：每周一全天

谭丽梅副主任医师：每周日全天

袁媛主治医师：每周五全天