问题一：宫颈癌与HPV的关系

全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的。 HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40余种可以感染生殖器部位，分为高危型和低危型。

高危型：导致宫颈鳞状上皮病变和癌变

HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、66、68型），其中70%的宫颈癌都与HPV16和HPV18有关。

低危型：导致生殖器疣状病变，常见的有HPV6、11型等

大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，并没有什么危险，不必为一次高危型HPV阳性而紧张。

如果持续性HPV感染（大于1年），就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。

问题二：HPV的传播途径

性生活为HPV的主要传播途经，但是这并不是唯一的传播途径：

➤性接触传播（啪啪啪、口啪都可能被感染）

➤母婴传播（主要与孕妇产道分泌物HPV感染相关）

➤医源性感染（医护人员防护不好，也可能被感染）

➤间接接触传播（接触使用HPV感染者的内衣、浴巾等）

生活中，HPV病毒无处不在，一不小就有可能“中招”，所以，建议大家有必要尽早接种

HPV疫苗来降低HPV感染的风险

问题三：HPV疫苗的种类

HPV疫苗有哪些种类？有何区别？目前全球已上市的HPV疫苗有3种，（三种疫苗均不能覆盖所有HPV病毒）目前

除了我国的馨可宁，还包括：

●二价疫苗：针对HPV16、18型。英国葛兰素史克公司生产的。国产的二价疫苗于2020年5月已在本市开始推广接种

●四价疫苗：针对HPV6、11、16、18型。美国默沙东公司生产的。

●九价疫苗：针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型。美国默沙东公司生产的。

理想情况下，应在青春期早期接种HPV疫苗，因为在性活动接触HPV之前接种疫苗最有效。

问题四：疫苗的种类和接种对象及方式

问题五：如何选择疫苗

总体来说

✔ 2价和4价的疫苗在预防宫颈癌的作用上差异不大，都是可以预防70%宫颈癌的发生率；

✔ 4价疫苗多预防的两型为低危型，可以预防尖锐湿疣的发生。

✔ 9价疫苗可以预防93%宫颈癌的发生率，也可以预防尖锐湿疣。

不必太纠结进口还是国产，都很安全

越早打效果越好

问题六：感染了HPV，还能接种吗？

如果感染了高危型HPV，首先应当至妇科医生处就诊，完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变。如果宫颈出现了病变，那么需要听从医生的建议，根据病变的类型和程度，选择随访或治疗。

如果复查HPV已经转阴，当然可以打疫苗。因为，即便是已经感染过，身体里的抗体也不足以抵抗同一种类型HPV的二次进攻。 

如果正在感染HPV16和18型，那么打疫苗已经无法预防这两种类型感染了。如果感染的HPV亚型不是疫苗相关型别，比如不是HPV16和18型，打疫苗依然可以预防HPV16和18型这两种最危险的HPV感染。

问题七：宫颈高级别病变，做过Leep刀，还可以打疫苗吗？

可以

研究表明，做完Leep刀之后，术后一个月到三个月期间，相对于术后没有打疫苗的人，打

了疫苗的人宫颈癌前病变的复发率和HPV的感染率都会显著下降。

问题八：孕妇、哺乳期妇女可以接种吗？

目前还没有足够的数据说明在怀孕前或者孕期接种HPV疫苗是否会增加妊娠不良结局；

但是，世界卫生组织WHO和美国妇产科医师协会ACOG都建议：

孕妇应避免接种HPV疫苗。

所以，假如要去打HPV疫苗，最好在全部打完之前做好避孕措施。如果真的在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了，也无须惊慌，胎儿多数不受影响，可以继续怀孕。

但是剩下的HPV疫苗，要暂停打，等产后再补打。

问题九：已打4价疫苗，还能打9价疫苗吗

已经接种了2价或者4价疫苗，但是还想得到更全面的保护，是可以再接种9价疫苗的。

需要在完成原来的疫苗3针以后，间隔一年以上，

再接种9价疫苗。

问题十：男性可以接种HPV疫苗吗？

HPV比较公平，感染起来不分男女。而预防HPV病毒感染的最佳方式就是注射HPV疫苗了，虽然男性不会得宫颈癌，那会不会影响到女性呢？

这就带来一个疑问——男性需不需要打HPV疫苗？

当然有。

男性接种HPV疫苗主要有两层意义：

1、保护自己不受HPV感染而引发相关疾病。除了2价疫苗外，4价疫苗和9价疫苗均对男性有保护作用，可降低男性罹患生殖器疣、阴茎癌、肛门癌的风险。

2、男性进行HPV免疫以后可以降低自身携带病毒的几率，也有助于保护女性。

目前我国只推荐女性接种HPV疫苗：由于国内HPV疫苗引进晚于欧美国家，优先推荐给女性防控宫颈癌等，但是在欧美指南里，男性也是可以接种的。

问题十一：打过疫苗需要妇科体检吗

当然要。

即使是9价疫苗，也只是预防93%致癌的高危型病毒，还有7%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

因此，打疫苗和没有打疫苗的人，宫颈筛查是完全一样的。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，最好每年做一次高危型HPV和TCT检查，若连续两年检查结果均为正常，可以间隔2-3年检查一次。

HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的，所以没必要对检查过于紧张和焦虑。

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症。因此，只要定期进行科学合理的筛查和随访，女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。