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SPECT/CT肾动态显像:小儿分肾功能测定神器
发布时间:2019-01-01

肾脏动态显像包括连续双肾血流灌注、肾实质形态及其功能和尿路形态及其引流功能的三部分显像,具有安全、无创简便、灵敏和信息全面等特点,对显示分肾功能有独到优势---为分肾功能测定神器,广泛应用于评价泌尿系统疾病时肾功能状态、非肾疾病对于肾功能的影响,以及治疗效果的判断,是患儿泌尿系统疾病常规检查方法。

通过肾脏的“照片和电影”,可以显示双肾位置、大小、及功能性肾组织形态,同时对分肾血流、功能及上尿路通畅性进行顶下评价及定量测定,我们可以得到它的GFR和ERPF的定量值,能够精准判断单个肾脏功能及双上尿路通畅情况;而这些改变明显早于外周血肌酐和尿素氮的变化,也就是说我们可以比任何其他检查更早期发现小儿肾脏分肾功能的改变;让肾脏病变无处遁形。如先天性肾积水、肾发育不良、异位肾、孤立肾、重肾畸形、高血压性肾病、肾占位、慢性肾病、肾移植前后评估、血液系统疾病浸润及恶性肿瘤转移等各种肾脏疾病,做此项检查能尽早发现,如果时间太久会导致肾脏功能受损,严重甚至肾衰等,从而失去最佳治疗机会。


临床应用举例:

(一)重肾重输尿管畸形诊断的优势:

重复肾有两个输尿管,来自一个肾脏,实际上是两个不同肾单元融为一体,通常两个输尿管中其中一个引流上组肾单元,另一个引流下组肾单元,上、下组肾单元可能不同。

肾动态显像在重肾重输尿管畸形诊断有哪些优势呢?

1.可以了解双侧肾脏、输尿管的变异情况,

2.通过分别勾画左、右肾及相应分肾轮廓可以对每侧肾脏及相应上、下组分肾的肾小球率过滤,有效肾血浆流量等肾功能指标进行定量评估,

3.对引流输尿管的排泄情况进行评估,可以了解有无排泄梗阻及对梗阻性质进行鉴别,从而为临床诊断及治疗方案提供依据。

(二)辨别上尿路扩张真伪:

上尿路梗阻的诊断及鉴别诊断:肾外机械性梗阻性肾积水与非梗阻性尿路扩张引起的肾盂或输尿管改变在常规肾动态显像、IVP或超声检查较难鉴别。我们通过介入显像—利尿试验能够有效鉴别机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张。

(三)先天性肾发育不良中的应用,准确测定发育不良肾功能。

(四)先天性泌尿系统畸形中的应用:准确评估分肾功能。