脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。中国 0～6 岁儿童脑瘫总患病率约为0.23%。脑瘫的根据临床特点可分为：痉挛型（60%）、手足徐动型（约20%）、僵直型（5%）、共济失调型（5%）、迟缓型、混合型、震颤型、无法分辨型。同时脑瘫多伴随有并发损害，包括智能语言障碍（50％～70％）、流涎（10％～20％）、斜视（20％～30％）、吞咽进食困难（5％～10％）等。

根据《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》和《痉挛型脑性瘫痪外科治疗专家共识（2020》推荐，部分保守治疗无效的痉挛型脑瘫可以借助以下手术方式来改善神经、运动功能，为神经康复创造条件：

①多种矫形手术方法。肌腱延长、肌腱转移、旋转截骨术等是进展性脑瘫肌肉骨骼病变常用的矫形手术方法，选择合适的时机进行矫形手术可以缓解肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能，为康复治疗创造有利条件。

②选择性脊神经后根切断术（SPR）。该手术根据患儿具体情况、痉挛部位，配合术中神经电生理电监测，选择性切断马尾神经，可有效减轻中度到重度痉挛型脑瘫的痉挛程度，改善功能，提高步行能力，对脑瘫身体机构和功能领域有积极的长期影响。

③选择性周围神经切断术。选择性的切断胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、副神经、颈段和腰骶段脊神经前、后根是治疗痉挛型脑瘫安全有效的手术方法，可降低肌张力、纠正痉挛性畸形、改善运动功能。选择性周围神经部分切断术是保守治疗无效痉挛型脑瘫的治疗选择。

然而对于手足徐动型、共济失调型、迟缓型、混合型、震颤型、无法分辨型脑瘫，以及脑瘫的并发损害目前尚缺乏有效方法。颈动脉外膜交感神经切除术（CPS）可有效改善脑血供、去除交感神经对靶器官的支配效应、去除交感神经对肌张力的影响。临床数据显示颈动脉外膜交感神经切除术后大多数患者肢体肌张力降低、肢体痉挛及综合功能得到改善，言语障碍，流涎等症状也得到改善；且随访发现颈动脉外膜交感神经切除术不仅对扭转痉挛 、手足徐动及紧张性痉挛可有一定效果，且可能改善部分病人流涎、斜视、言语不清、共济失调等症状。

武汉儿童医院神经外科可熟练开展上述脑瘫的外科治疗，特别是选择性脊神经后根切断术（SPR）和颈动脉外膜交感神经切除术（CPS），为广大脑瘫患儿的神经康复创造了条件。