一、病例介绍:
1.患者,李**,女,8岁9月;
2.主诉:腹痛呕吐伴精神差3天,抽搐4次
3.既往史:患者既往平时健康情况:一般,疾病史:无疾病史,外伤史:否认外伤史,过敏史:无
4.体格检查:体温36.8℃,呼吸55次/分,规则,脉搏72次/分,血压91/65mmHg,体重33Kg ,身长131.0cm,发育良好,营养正常,神志模糊,色泽发绀,无皮疹,无水肿,浅表淋巴结无肿大,头颅形态正常,囟门闭合,眼睑正常,巩膜无黄染,瞳孔等圆等大3mm,瞳孔对光反射正常,唇发绀,扁桃体双侧无肿大,咽无充血,呼吸运动两侧对称,呼吸音正常,未闻及肺部啰音,心前区无隆起,心尖搏动位置正常,心律不齐,心音低钝,心脏杂音未闻及,腹部外形正常,全腹柔软,不配合完成压痛,不配合完成反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,未触及腹部包块,移动性浊音呈阴性,肠鸣音正常,不配合完成肾区叩痛,四肢正常,四肢自主活动少,脊柱生理弯曲存在,无病理性畸形,Kerning征阴性,Brudzinski征阴性。
5.专科情况:神志模糊,面色口唇发绀,心音低钝,双肺未闻及干湿啰音,四肢青紫冰冷,甲床发绀,毛细血管再充盈时间4-5秒。
6.辅助检查:我院急诊:12-10 床边心电图检查:窦性心动过速;室性逸搏心律;(心房率163次/分,心室率44次/分);三度房室传导阻滞,床边血气分析示:PH 7.22,PCO2 46.9mmHg,PO2 18mmHg,sO2 20.0%,HCO3- 18.3mmol/L,SBE -8.2mmol/L,Na+ 139mmol/L,K+ 3.95mmol/L,iCa2+ 1.16mmol/L,tHb 12
目前诊断:
初步诊断: | |
1.暴发性心肌炎 | |
2.心源性休克 | |
3.急性呼吸衰竭 | |
4.Ⅲ度房室传导阻滞 | |
5.室性逸搏 | |
6.窦性心律失常 |
二、床边临时起搏器置入后胸片:
三、相关起搏器置入照片:
(床边超声引导下起搏器置入)
(临时起搏器参数)
(起搏器植入后起搏心率)