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武汉新闻综合广播

168小时ECMO治疗：8岁女宝遭暴发性心肌炎死里逃生，中秋节与家人团聚

呕吐、高烧不退，8岁女童因暴发性心肌炎，面临死亡威胁。在经历168小时ECMO治疗216小时呼吸支持后，“罢工”心脏终于恢复正常。

8岁女童发热呕吐精神不振，竟是暴发性心肌炎在报警

小女孩茜茜(化名)，家住浠水，9月4日，茜茜突然出现呕吐、高热的症状，家人带她在当地诊所治疗2天，可症状丝毫没有缓解。检查后发现，孩子心肌酶谱、肝酶、肾功能指标都提示异常，转诊来到武汉接受治疗。

“滴嘟滴嘟”9月6日凌晨1时，急促的救护车警笛声打破了深夜的寂静，茜茜被送到武汉儿童医院急诊抢救室，此时孩子呼吸微弱，血压85/55mmHg，四肢冰凉，医护人员赶紧予以血管活性药物治疗，可血压仍旧继续下降，心电监护提示孩子有室性心律失常，初步考虑患儿为严重的心脏疾患，随时有生命危险，急诊医护人员立即将孩子送到重症医学科进一步抢救。

在重症监护室，医护人员使用了大剂量的血管活性药来维持孩子的血压，为抢救争取时间，可血压却始终不能维持，心脏超声彩超也提示孩子心功能极差，心肌无效地颤动，所有的征兆都指向一个严重的问题一暴发性心肌炎。

茜茜的性命危在旦夕，唯一能救茜茜的治疗手段只有ECMO了。凌晨2时许，武汉儿童医院重症医学科张芙蓉主任医师召集院内ECMO小组成员集结，启动ECMO治疗。随着机器开始运转，身体重要脏器有效灌注得以保证，茜茜严重受损的心脏也终于得到了休息，为进一步治疗赢得宝贵的时间。

在整个治疗期间，孩子遭遇了多次险情，身体多脏器出现了不同程度的功能障碍，最严重的当属肝脏，转氨酶超3000U，孩子的肝脏处在衰竭的边缘。经过药物以及血液净化治疗，孩子各脏器功能逐渐恢复。

茜茜入院的第二天，此时ECMO已转机1天多，但是茜茜的顽固性室性心律失常进一步恶化，同时心脏瓣膜活动差，出现了心脏停搏，心电监护显示自主心跳为“0”， 关键时刻正是有医护人员守护在孩子身边，及时抢救，予以药物以及适当心外按压等处理，茜茜的自主心跳才得以迅速恢复了。医护人员的及时处理，极大地降低了孩子血栓形成以及其他并发症的风险。

9月14日，经历168小时的ECMO支持，西茜挺过来了。茜茜的心脏功能逐渐恢复，心脏彩超监测显示左心室泵血能力从19%一点点恢复到40%；心跳也渐渐稳定了下来，从持续的室性心律失常恢复到了窦性心跳，血压也趋于正常，维持在120/80mmHg。2天后，经历了216小时的呼吸支持后，茜茜撤离了呼吸机，拔除了气管插管。左心室泵血功能恢复到48%，茜茜的心脏功能已逐渐恢复。

就在中秋节当天，历经16天的治疗，茜茜脱离生命危险，终于可以转出重症监护室了。在这个象征团圆的节日里，医护人员特别为茜茜一家人准备了月饼，一家人和医护人员一道吃月饼，庆祝这珍贵又特殊的中秋团圆。

ECMO救治第三例暴发性心肌炎患儿

武汉儿童医院重症医学科张芙蓉主任医师介绍，暴发性心肌炎早期大多以消化道、呼吸道症状为主，极易误诊为肠胃炎和呼吸系统感染，据国外报道，暴发性心肌炎患儿中以消化系统腹痛、呕吐为首发症状占58.8%，呼吸急促等呼吸系统症状占47%，误诊率高达67%。因此，对医师鉴别疾病的能力要求极高。

张芙蓉主任提醒，暴发性心肌炎是儿童重症医学和心脏病学常见的危重疾病，发病急，病程进展迅速，如果不能及时有效诊治，会在2-4小时内因严重循环衰竭致死。一旦孩子出现腹痛呕吐、呼吸急促等症状，尤其是伴有面色苍白、精神状态不佳应第一时间前往儿童专科医院急诊就诊，早期诊断、早期进行及时有效的药物与替代治疗。(记者：卫未，通讯员：张璟祎、陈丽)