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子宫腺肌症的介入治疗
发布时间:2021-12-08

子宫腺肌症(Adenomyosis,AD)又称内在性子宫内膜异位症,是子宫内膜基底层的内膜组织侵入子宫肌层生长所致,好发于妊娠后或有子宫内膜损伤史的女性,文献报道该病发病率约20%。到目前为止,本病仍无理想的治疗方法,被称为“慢性癌症”,严重影响育龄期妇女的身心健康。子宫腺肌病临床症状主要表现为育龄妇女月经期间下腹疼痛、经期延长、不孕、子宫异常出血、贫血等,患者十分痛苦,药物治疗效果较差,子宫内膜切除术有较高失败率。子宫切除术为根治手段,但对患者身体创伤较大,且易造成严重心理不良影响。

子宫动脉栓塞(Uterine artery embolization, UAE)治疗腺肌病的机理:子宫腺肌症的异位内膜病灶均通过子宫动脉获得血供,这为介入治疗提供了血管解剖学基础;子宫腺肌症异位内膜源自子宫内膜基底层,多处于增生期,对缺血缺氧敏感,这为介入治疗提供了病理学基础;子宫动脉造影显示造影剂相对浓集在子宫腺肌症病灶中,说明病灶内的血供较正常子宫肌层丰富,这为介入治疗的疗效和安全性评估提供了影像学依据。栓塞剂直接阻断腺肌病病灶处血流缓慢的微循环血管,肌层内异位的内膜组织得不到血液供应而萎缩,最终使子宫体积及宫腔内膜面积缩小,改善患者的临床症状。


左侧子宫动脉栓塞后.jpg


近年来,子宫腺肌症发病率逐渐增加,发病年龄日益降低,子宫动脉栓塞术以其疗效显著、微创安全以及能够保留子宫、不影响正常受孕与分娩等优点,为子宫腺肌症的保守治疗方法开辟了全新的领域。