惊厥

一、 定义

惊厥：是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。

二、 病因

惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1. 感染性 

（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。

（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、重 肺炎等急性严重感染，

2. 非感染性 

（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤、颅脑缺氧、颅内出血、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。另外还有如脑退行性病变和其他如各种脑病、脑白质变性等。

（2）颅外疾病:①癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛症。②代谢异常：如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常；尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱；苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病；铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。③中毒：儿童常因误服毒物、药物或药物过量，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。④水电解质紊乱：如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠。⑤其他：急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病（急性肾炎、肾动脉狭窄等）、Reye综合征、脑或脑膜白血病、撤药综合征、红细胞增多症、维生素B1或B6缺乏症、癔症性惊厥、肝肾衰竭等

三、 健康教育

1．疾病知识教育：小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。

2．日常饮食起居教育：保证足够的休息及睡眠，适当的体育活动增强抗病能力，家人如有感冒，居室可用食醋熏蒸消毒。随季节变化增减衣服，防止受凉感冒。饮食方面要加强患儿的营养。      

3．惊厥的急救处理：如患儿在院外突发高热惊厥，立即解松患儿的衣领口、按压人中、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防舌咬伤。经以上处理后立即送至医院抢救。      

4．物理降温的方法：体温高达37.5-38.0℃以上时,应给予温水浴,水温在32-34℃,患儿发高烧时,体温>39℃时, 冰敷,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处。      

5.药物降温法:家中自备常用退烧药，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。退烧效果好，不良反应少，口味佳，易于儿童接受。 服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温，必要时6-8小时可重复使用。

四、 出院指导

1. 加强机体抵抗力，保证营养的摄入。

2 .保持室内空气清新，定时通风，避免去人员密集的地方，以防感染。  

3 .注意体温变化，如有体温增高及时予物理降温，体温38度时予口服退热药。  

4. 一旦发生高热惊厥，应予压迫人中，合谷穴等，并保持呼吸道通畅，解开衣领，使患儿平卧，头偏向一侧。用压舌板（可用勺子代替）放于上下齿之间，防舌及口唇咬伤。及时送医救治。

 5. 定期神经专业门诊复诊。