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从无法集中注意力到能够专注学习(注意力缺陷及多动障碍-ADHD治疗)
发布时间:2021-12-06

    

目前(ADHD)全球儿童发病率约为7.2%60%~80%可持续至青少年期,50.9%持续成人;在确诊ADHD的患儿中,约65%的患儿存在一种或多种共患病;ADHD损害学习功能和其他多方面、涉及生命全周期的损害;我国儿童ADHD患病率为6.26%(约2300万人)就诊率仅10%左右,ADHD患病率很高,在学龄儿童高达3%-10%。造成ADHD患病率差异大的原因主要是缺乏严格的疾病定义、缺乏精确客观的评估方法、地理差异以及对该病的认识不足。性别比例的变异也很大,男孩患者为女孩的34倍,这部分可解释为就诊偏倚,因为男性比女性更容易出现行为和品行问题,因此更可能到精神科就诊。其中约3050%的患者症状持续到青少年和成年期,但核心症状会有变化。随着年龄增加,多动/冲动的核心症状倾向于减少,而注意缺陷持续存在。

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 ADHD的症状,如果不能得到很好控制,对患者的生活以及与之接触的人会产生严重影响;对患者本人的影响如患者学业成就低下、社会关系受到损害、职业地位低下、物质滥用的风险增高、外伤风险增高等;对患者家庭的影响如:家庭应激水平低下、抑郁增加、婚姻不和谐增加、工作受到影响等。

ADHD如何影响患者学校的表现,比如患者课堂行为差、学业成就低下、需要家教或特殊教育班等特殊教育、有可能被学校退学、重读、或中学不能毕业等。学校表现差被认为是在教室中注意力不集中、冲动和多动的行为所致。学校表现也可受发生率较高的学习困难(既可因症状损害学习能力、也可因部分患者共患学习困难)、智力发育延迟和语言发育延迟影响。

现在约60%以上的儿童期 ADHD 持续到成年,ADHD患者的整个成长过程都会受到影响。ADHD对学龄前儿童的主要影响是导致患儿行为紊乱;在学龄期,除行为紊乱外,患儿会出现学习问题、社交困难、和自尊问题;至青少年期,患儿除学习问题、社交困难和自尊问题外,还会发生违法犯罪、吸烟和外伤等问题;在大学阶段,ADHD对患者的主要影响为学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、外伤/事故等问题;至成人期,患者面临的问题主要为职业失败、自尊问题、社会关系问题、外伤/事故、物质滥用等。

武汉儿童医院儿童保健科(神经心理专科)针对于ADHD的治疗上主要注重2点:1、根据总体原则和个体情况设定治疗目标、制定长期治疗计划,按照慢性病管理策略进行管理,若疗效未达预期,应评估诊断和治疗是否正确、依从性如何以及是否存在共患病等情况;2、应强调均衡饮食、良好营养和定期运动的重要性。在诊疗及随访过程中,医务人员、家庭和学校需密切合作。儿童保健科(神经心理专科)在治疗ADHD的目标:1、缓解核心症状,最大限度改善功能损害;2、提高生活、学习和社交能力。进一步帮助儿童融入学校及社会生活,提升学习能力。

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