目前正值秋冬季节,儿童呼吸道疾病高发,在秋冬季节,除了新冠病毒外,还有流感、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染也会导致孩子出现发热、咳嗽等上呼吸道症状。
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02. 儿童体温怎么测量?
「黄区」为中危,存在该区任一症状或体征,而无「红区」任一表现;
「绿区」为低危,具有该区的症状或体征,而无「黄区」及「红区」任一表现者。
处于「绿区」的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需进一步就诊;
如果发热儿童存在「黄区」的临床表现,应尽快就诊;
如果发热儿童存在「红区」的临床特征,应立即就诊。
03.
一些疾病可表现为发热
应注意其典型表现
表 3. 某些可表现为发热的疾病的典型表现
表 4. 发热患儿快速处理
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耶鲁婴儿观察评分(YIOS)主要包含 6 个维度的评估,具体操作可以按照「看一看,捏一捏,压一压」 来进行。
看一看:观察皮肤颜色,小腿是否有紫癜、苍白或者瘀斑;以及毛细血管充盈时间是否 ≥ 3 秒,如果是的话提示可能存在严重疾病;另外还应评估末梢氧饱和度。
捏一捏:判断儿童的哭声、刺激反应与状态。
压一压:如儿童对一般刺激反应不佳,可用压舌板压一下患儿的喉咙。如果对压舌板没有反应,则提示患儿情况严重,应立即进行进一步的检查与处理。
* 来源:《中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 ( 标准版 )》
表 6. 儿童改良儿童改良 GCS 评分
格拉斯哥 (Glasgow)昏迷评分最高 15 分,最低 3 分,评分越低意识障碍程度越重。
13 ~ 14 分为轻度障碍
9 ~ 12 分为中度障碍
3 ~ 8 分为重度障碍
注:临床医生可不拘泥于指南的推荐意见,对急性发热的个体患儿进行诊断和处理。
(1)1 月龄至 3 岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度;
(2)< 3 岁病因不明急性发热儿童,发热时间泌尿系统感染的风险较高;
(3)病因不明急性发热的婴幼儿,发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险;
(4)病因不明急性发热儿童应用解热镇痛药的反应,不能确定对严重细菌感染有预示作用。