对外交流

美国耳鼻咽喉科学习体会

夏忠芳

2012年12月-2013年8月在医院及科室的大力支持下,我荣幸的有机会作为访问学者到美国佛罗里达州迈阿密大学Miller医学院附属医院及Holts儿童医院耳鼻咽喉科——头颈外科学习,有些体会及感触。

一、美国迈阿密大学简介

迈阿密大学是一所始建于1925年的私立高等学府,也是美国东南地区提供最广泛科研与教学的大学之一, 2012年《美国新闻周刊和世界报道》综合排名38名,全球重点大学排名前200名。迈阿密大学的校园环境和地理位置均十分优越,校园风景如画、环境极佳,被誉为全美校园环境最优美的大学之一,也是美国本土学生最想就读的高等学府之一。迈阿密大学共拥有本科及研究生15,000多人,包括近1600名来自世界110多个国家的国际学生,迈阿密大学校长为前卫生部部长Donna Shalala女士。迈阿密大学最受学生欢迎的专业主要有:医科、商业、管理学、市场学、通讯、新闻学、生物学、生物医学等。尤以医学院校区Miller医学院著名,它的眼科及耳鼻咽喉科等专业全球排名很靠前,每年吸引很多美国国内及国际学者前去进修学习。

二、美国医院及医生培养简介

美国的医疗体制与医生培养模式与国内不同,是不同体制下的运作。美国医院是提供医疗设备及医疗服务的场所,90%的医院是私人医院,在剩余的公立医院中也有部分私人股份参与。美国的医院设备比较先进,信息化比较发达,在医院的每一台电脑上均可查到病人的信息,另外医院的电脑均与迈阿密大学医学院图书馆、与美国各大医院、美国国家图书馆、医学数据库等电脑联网及馆际互借业务,免费上网查看全球最新文章,了解最前沿的临床及科研动态。

美国医生社会地位非常高,但是,要想成为一个具有行医资格的医生的路是漫长的煎熬,一般情况下一个本科毕业生想从事医疗这条路,是要从高中开始做准备,会到附近的医院当志愿者。申请大学时高中课程及成绩是最基础的、最重要的标准,在大学学习期间,准备将来学医的学生必须修医科预科的课程,是申请医学院必须的课程,通常是化学及生物类课程,大学成绩对申请医学院非常重要,基本上要A,只有特别优秀的学生才能有机会到医学院校学习,竞争非常激烈。成功录取医学院后,就开始四年的医学院的学习,学习完后要申请住院医师培训3-6年,在期间要考医师执照,住院医师培训结束后还要1-3年的fellowship,再才能参加专科医学会的考试,通过后,才能获得专科认证,至此,从上大学起十几年的苦读正式结成正果,开始可以以专科医师的身份行医,一般医学院毕业后要经过13-17年才能拿到行医资格。

美国人基本都有自己的社区医生及家庭医生,当你有大病社区医生处理不了时,他会推荐你到某个医院某个医生,所以社区医生和大医院的专家有联系,或保险公司和大医院的专家有联系,如果没有医疗保险,当你有大病时可能要倾家荡产。所以在美国一定要买医疗保险。保险公司很多,和医院,医生,病人,政府有着错综复杂的关系,美国医疗支出很高,占GTP的17%,但仍然不够,所以都是每一届政府要改革的方向。

三、小儿耳鼻咽喉科业务

儿童耳鼻咽喉科的业务比较全面,从耳部手术、鼻科手术、咽喉气道手术以及头颈面部手术。包括中耳炎鼓室成形手术、人工听觉手术、鼻-鼻窦手术,上气道手术、头颈部手术等。导师Romanze博士是科室主任,主要侧重耳部感染及听觉植入手术,鼻窦疾病鼻窦内镜手术,气道重建等方面的临床及研究,在小儿头部和颈部肿瘤(如畸胎瘤或鼻咽血管纤维瘤)方面也有建树,学术很严谨,拥有自己的实验室及大课题项目。

四、体会及收获

在美国的学习,使我对于美国的小儿耳鼻咽喉头颈外科有了感性的认识,也学习了一些手术方法和技巧及科研的思维。感受最深的是美国小儿耳鼻咽喉头颈外科有效的人才培养机制与高水平的团队协作。

1)医生敬业及严谨精神:对每台手术的充分准备、对每个病人的精细治疗及对生命的敬重,全方位考虑患者的医疗安全、精心的护理。每个医生的各种治疗行为及步骤均有循证医学的支持,否则就面临医疗官司、巨额赔偿,甚至吊销行医执照。

2)医疗监管制度健全:由于医疗直接事关患者的健康和生命,美国对医疗及相关产业监管非常严格。手段包括法律、行政及市场,其中法律手段是最重要的,有很多法律法规制约。

3)团队合作意识非常强,跨学科的协助也很密切。学术气氛非常浓厚,有不同的学术活动,如专题讲座、研究报告、病例讨论等。科研与临床紧密结合,科研结论很严谨,每个学科都有自己的实验研究室,一般在医学院的科研楼。

4)与迈阿密大学医学院的耳鼻咽喉科同仁建立了深厚的友谊及联系,为以后定期加强交流和合作打下基础。

 

 

 

 

 

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