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800g袖珍患儿成功进行肠穿孔手术,刷新最小手术患儿体重记录

 
        2016年12月7日,武汉市儿童医院接诊了一位“mini”的患儿,整个人只有成人手的大小,小腿只有小拇指粗,肚子却鼓如气球。经过武汉市儿童医院医生全力救治,小患儿已成功接收手术,刷新武汉市儿童医院最小手术患儿体重记录。
        小小,男孩,来自湖北省广水市,是一名弃婴,被好心人发现时只有成人手掌大小,呼吸微弱,反应差,与“娇小”的个头形成鲜明对比的是小小的的腹部却鼓得像气球。虽然在当地进行治疗,但是“气球”却怎么都不消,反而越鼓越大,腹部压力过大导致小小呼吸循环差。12月7日下午,小小被紧急送往了武汉市儿童医院,经过一系列检查及确诊,医护人员于当晚紧急给患儿进行了手术治疗。经过5天的恢复,目前小小术后恢复情况稳定。
        小小一到医院来就成了医院的名人,医护人员都十分关心这个“袖珍患儿”,小小手术成功,医护人员们都十分开心。但是回想起给小小的手术经过,医护人员连说“难”。这么“袖珍”的患儿进行手术,第一个遇到的难题当属麻醉。武汉市儿童医院麻醉科主任钟良说到,正常新生儿体重在3000g左右,但是小小不到正常新生儿的三分之一大,麻醉风险成倍增加。小小早产,肺部发育不健全,且合并有疾病导致的炎性肺损伤。为了保证术中小小的呼吸正常,麻醉科专门选择保护性肺通气策略,精确控制氧浓度,从而确保小小术中一切顺利。此外,为了保护小小尚处发育期的神经系统,更是要求麻醉科医生严格控制麻醉时间及麻醉深度,尽量减少小小神经系统受缺血缺氧、高浓度氧、创伤刺激以及各类药物敏感导致的损伤。除此之外,小小各器官发育都不好,血管更是细如发丝,护士在术中护理过程中,就好比针尖上作业,难度可想而知。
        “以往给早产儿进行手术并不少见,但是体重大多为1500g到2000g左右,800g的早产儿进行手术还真是第一次”,给孩子进行手术的武汉市儿童医院新生儿外科鲁巍副主任医师说到。刚见到小小的时候,小小腹部鼓得非常厉害,我们尝试进行腹腔穿刺放气减压后,孩子的呼吸循环有所好转,但是由于此方法不能治本,所以当晚7时许紧急对小小进行剖腹探查。小小腹腔中发现大量绿色粪汁,经过清洗及探查,终于在回盲部位发现一个直径约0.8cm的穿孔,经过对穿孔处肠管切除,行肠吻合术后,手术这才宣告成功。
        虽然小小手术成功了,但是医务人员仍旧十分担心小小的后期恢复情况。因为穿孔,大量绿色粪水涌入腹腔,导致严重的感染,小小还要闯过感染关以及呼吸关、营养关。鲁主任说,后续我们会跟小小一起努力,争取尽早让小小康复,顺利出院。( 张璟祎)
 
 
 
 

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