医院新闻

汗湿的背影

-----记妇儿中心抢救大出血产妇

        浅浅(化名)今年31岁,宝宝的预产期是16年11月20日,预产期那天发作住进了武汉市妇幼保健院,第二天下午,在市妇幼第一病区自然分娩出一个8斤8两的男宝宝,正当全家人高兴不已的时候,意外发生了,产妇因为分娩巨大儿造成子宫收缩乏力性大出血,经输血、按摩子宫、药物治疗和宫腔纱布止血都无效,产后失血量高达2000毫升(失血量相当于正常人全身血液量的二分之一),浅浅生命危在旦夕……

病情险恶  刻不容缓  天使聚力一团火      
        浅浅所在病区的管床医生和宋晓晖主任进行紧急抢救处理后,马上向妇产科负责人宋晓婕主任上报,经商议,产妇如止血无效进行传统的开腹探查极有可能切除子宫,保子宫的治疗需要创伤小至进行介入栓塞止血方案。可此时已是下午6点多,正是下班高峰,介入治疗团队成员能迅速赶到吗?宋晓婕主任拨通了院总值班的电话同时在医院工作联系微信群发布了消息……医务处毛冰副主任闻此速来现场协调处理。接到电话时,放射科黄穗主任刚回到家里,刚做完一下午DSA手术(血管造影手术)的疲惫的他手中的包都来不及放下立刻转身回院,不到一个小时,19:00,黄穗主任和他的介入治疗团队迅速返回医院(最远的是从武昌南湖赶过来),到达放射科介入手术室做好一切术前准备。宋晓婕主任、宋晓晖主任以及医务处毛冰医生都火速来到现场。与此同时,我们医院的微信工作群联络传播也迅速启动,各科负责人都在群里关注、响应、并做好了其他预案。(妇女儿童医疗健康历来备受社会关注,国务院今年印发“2030健康中国规划纲要”特别提出提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。对此,我们此前就已制订了详尽的危急重症应急预案,在遇到紧急抢救治疗病例时,迅速启动有效预案,全院各部门聚力协作,为救治赢得了宝贵时间,以此确医疗安全。据医务处毛冰副主任医师介绍,此次产妇大出血救治,从18:20接到需要紧急介入手术到栓塞剂止血处理,共计70分钟,全院共调集麻醉、放射介入、妇产科分娩室的各部门务医务精英15余人进行全力协作救治,确保了产妇的生命安全和预后。)

方案精准  技术娴熟  介入止血显神效
        19:20,失血过多陷入昏迷的淡淡推到放射科介入治疗室,因淡淡病情凶险,出血量大,为节约介入治疗时间,放射科黄穗主任和他的搭档刘帆主任同时上台,两位主任经娴熟的股动脉穿刺插管,通过子宫动脉造影,仅3分钟精准找到出血部位,注入栓塞剂后汩汩而出的鲜血缓缓止住,19:50成功完成介入止血手术。伴随着最后的一剂栓塞的注入,淡淡的生命时针又滴答滴答地飞速旋转起来……

铅服在身  责任在手  寒冬汗水湿衣衫
        手术结束后,旁边的医生悄悄拍下了疲惫作战黄穗主任和刘帆主任的背影,汗水湿透衣衫的背影……他们下班后疲惫地回到家然后火速赶到医院,接着身着重达30多斤密不透风的铅衣投入一场需要全神贯注、关乎生死的手术,这就是我们放射科介入医生的一幅真实写真。
        下班后的半个小时,在我们心中的定义只是一杯咖啡,一通电话和翻阅朋友圈的几篇文章,可是对于放射科介入团队的医生,却是与死神搏斗分秒必争的时刻。在这场搏斗中,他们又一次……赢了!
        我院放射介入团队,仅今年妇产科介入手术就有80多例,有效治疗多例疤痕妊娠、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈癌、不孕症、凶险性前置胎盘等妇产科疾病。妇科介入手术有着无创口、预后好对于产后大出血,传统的治疗方法需要剖宫探查甚至要摘除子宫,而采用介入治疗,不仅有着迅速、精准、有效的治疗效果,而且无伤口、恢复迅速,保住了患者的子宫,保留了生育功能,能充分满足育龄妇女孕育二孩的需求。放射科黄穗主任说“妇产科凶险性前置胎盘、产后大出血等疾病病情凶险,需要紧急介入处理,我们介入团队做好了充分的应急准备,无论何时,只要病情需要,可立即投入紧急手术”


心怀感激  泪水满眶  医患之情春盎然   
        手术后的淡淡恢复的很好,她的丈夫刘念(化名)也放下心来,他怀抱着儿子,心中充满了紧张焦虑后的放松。淡淡妈妈也在医疗行业工作,爱女心切的她知道女儿病情的凶险,妈妈坦言,这样的失血量和这么凶险的病情如果在医疗力量不足的医院是绝对致命的,淡淡妈告诉记者,产科的宋晓晖主任一直在鼓励安慰她们,当天抢救观察到凌晨,直到女儿病情稳定才离开,第二天又照常查房;还有放射科的医生匆匆从家里赶来,她担心当时正值下班高峰时间会耽误女儿治疗,可谁知那么多优秀医生彷如“神兵天降”,从四面八方迅速赶来救治女儿,实在令全家人感激不尽!第二天宋晓晖主任来查房,淡淡妈握着宋主任的手哽咽着流下感激之泪“你们医院不仅技术好,态度好,最让人感动的是在全家人最无助的时候,你们的医生除了救治,还记得关心、宽慰我们,我代表全家人感激你们”

 

武汉市妇幼保健院妇产科主任宋晓婕点评:
        胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿(fetal macrosomia)。近年因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势。国内发生率约7%,国外发生率为15.1%,男胎多于女胎。巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高,当产力、产道、胎位均正常时,常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难。

        几年来由于生活水平的提高的观念的转变,大家对孕期营养的关注“过犹不及”,产妇营养过于丰富和不运动,造成分娩“巨大儿”概率越来越大,据宋主任介绍,仅今年初至10月份,武汉市妇幼保健院就分娩491例巨大儿,占分娩总量的5.61%,去年巨大儿分娩量为358例,占分娩总量4.62%。巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高,当产力、产道、胎位均正常时,常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难。

1.对产妇的危害
        正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命。1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;2、因为胎儿过大,子宫肌纤维过度伸展使子宫肌纤维失去正常收缩能力造成子宫乏力性出血;3、因为子宫收缩性分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡,据有关数据统计,我国产妇死亡率为0.488%,其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。4、造成产道撕裂伤,由于胎儿太大出生时会很困难,容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤,重者甚至发生子宫和膀胱破裂。5、剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
2.对胎儿的影响
        (1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会发生窒息,甚至死亡。(2)神经麻痹,在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪,严重的可能导致终身残疾。(3)巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。(4)医学研究证明,剖宫产的新生儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,不能及时排出呼吸道液体,肺部的并发症明显高于顺产分娩者。(5)巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿,并且在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
宋主任建议孕妇应适度参加活动,不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程,当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询,合理调整饮食,避免隐性糖尿病的发生。同时,为胎儿做一次心脏超声波检查,以明确有无先天性心脏畸形存在,做到早期干预。(李彬)

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