用药指南

孩子感冒该怎么吃药又不伤人

    背景:据英国《星期日电讯报》3月1日报道,英国政府下属的药物安全管理机构日前发现,有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用,而且还可能带来各种副作用甚至是致命危险。该机构称,要警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分,正是这些成分带来了危险的副作用。
    MHRA援引报告称,有至少5名两岁以下儿童因过量服用此类感冒药而死亡,而且有超过100个出现有害反应的严重病例,在有些病例中,有儿童不得不因为药物反应而入院接受治疗。
    MHRA称,要警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分,正是这些成分带来了危险的副作用。这些成分包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉;抗组胺剂——苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安;抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。
    目前,英国药店里出售的大多数感冒咳嗽药都含有这15种成分。MHRA收到的报告显示,服用含有这15种成分的药物后,已有几十人死亡,另有超过3000人出现“有害反应”。
    在英国出现的儿童死亡案例中,主要是因为过量使用抗组织胺和麻黄素,前者会导致心律不齐、昏迷;后者会导致心跳加速和血压上升,有关成分常见于治疗伤风咳的药物。
    是药三分毒
    在武汉市儿童医院呼吸内科,没有出现过使用感冒药导致死亡的病例,但该院医生回忆曾经接诊过一例使用滴鼻剂出现危险的病例。6个月的毛毛,感冒后鼻塞十分严重,夜里不通气难以入睡,哭吵十分厉害,家长看着十分心疼,听说药店里有一种滴鼻剂,只需要滴在鼻子里就能通气,于是买了给孩子用,没想到用过之后孩子呼吸急促,脸色发紫,赶紧到医院急救险些丧命。
    该院呼吸内科陈和斌副主任医师介绍,滴鼻剂中就含有感冒药中所含的一种成份——麻黄碱,这种成份主要是用于收缩血管,减轻鼻塞症状,毛毛使用容易出现鼻腔黏膜缺氧组织坏死,但这个病例使用的滴鼻剂中麻黄碱成份比一般感冒药多,感冒药中含有这种成份较少,一般不会出现这种情况。感冒药之所以会对儿童产生副作用,与儿童对药物的耐受性有关。相对于成人而言,儿童感冒药可选择的品牌较少。目前常见的儿童感冒药多数是基于成人感冒药基础上生产的。而儿童感冒用药不同于成人,儿童因肝、肾等功能发育尚无完全,对药物反应尤为敏感,成人用药的某些成分对于儿童来说往往具有更大的伤害,或体质上不能承受。
    感冒药,孩子不能吃了?
    英国公布的15种危险感冒药成份成分包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉;抗组胺剂(抗过敏)——苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安;抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。我国市面上的治疗感冒、咳嗽类的西药里面是否含有这些成份?
    武汉市儿童医院呼吸内科陈和斌副主任医师介绍,基本上我国出售的治疗感冒、咳嗽类的西药里面都含有上述15种成份中的某几种,部分中药成份的感冒药也含有一些上述成份,但儿童感冒、咳嗽专用药的成份没有这么多,只有伪麻黄碱、麻黄素、氯苯那敏、异丙嗪、右美沙芬等七种成份,例如纳尔平口服液,含有乙酰胺基酚、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸甲基麻黄碱、磺酸钾、磷酸钠、无水咖啡因七种成份,常用的艾畅仅含麻黄碱、右美沙芬两种成份。针对儿童的感冒用药,制药厂商首先在成分上就比较谨慎,而临床医生在用药过程中更是十分小心。对儿童伤害最大的主要有三类成分,第一类是含伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素(新福林)等成分的减低充血类药物,其对心血管系统有影响,可能造成心悸、心律失常;第二类是含苯海拉明等成分的抗阻胺药,其可能引发过敏性休克、心律失常;第三类是含右美沙芬等成分的止咳类药物,可引发脑损伤、心跳不规则、呼吸抑制等。儿童服用含这三类成分的感冒药物需特别谨慎,切不可随便服用或超剂量服用。
    陈和斌介绍,感冒是由细菌或者病毒感染引起的,感冒药的作用并不在于杀死了多少病毒,人的自身有一定免疫恢复能力,感冒药主要还是起缓解症状的作用,比如孩子感冒了流鼻涕、鼻塞、头疼不舒服,吃了药能稍微缓解这些身体上的不适,却并不是治标治本,真正感冒痊愈需要身体的免疫系统和病毒做斗争。
    在英国出现的儿童死亡案例中,主要是因为过量使用抗组胺剂和麻黄素,前者会导致心律不齐、昏迷;后者会导致心跳加速和血压上升。“是药三分毒”,虽然这些成份存在危险,但在我们的儿科用药中,这两类含量确实微乎其微。陈和斌拿出尔可芬(一种儿童感冒药)举例,每五毫升中含马来酸氯苯那敏(抗组胺剂)仅2mg,使用方法中标明小儿每6小时一次,3—6个月婴儿2.5ml,6个月—1岁婴儿2.5—5ml,1—3岁小儿5ml,3—5岁小儿5—7.5ml,5—10岁儿童10ml。这种使用量十分微量,家长只要严格按照说明书来给孩子使用,一般不会出现问题,当然有些个体差异出现药物过敏反应的另当别论。
    陈主任说,药物完全没有副作用几乎是不可能的,对感冒药家长没有必要谈药变色,更不能因噎废食。注意相关的用药安全,做好相关的防范措施,可以帮助我们把风险降到最低,最关键的就是按时按量用药,不滥用药物。感冒药不要长期服用,一般在感冒初期服用2-3天即可。成人药儿童要慎用,尤其是3岁以内的孩子,用药最好是遵医嘱,不要随意用,更不能超剂量的用。
    治感冒不一定要吃药
    陈主任说,感冒药主要的作用就是缓解感冒症状,改善生活质量,并没有抗感冒病毒的作用。感冒本身也是一种自限性疾病,大概一周左右会自愈。平时要多注意喝水、休息、通风。而对于小儿感冒如果没有出现并发症,没有发烧,缓解症状可以采取一些物理的方法,比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法,也完全可以起缓解症状的作用。如果鼻塞,可以用冷热毛巾交替敷鼻翼两侧,鼻涕较多要多清理,但是如果有高烧并且超过38.5℃,或者出现并发症,应该及时就医而不是在家服药,避免拖延后病情更为严重。
                             市场宣传部   王琛

 

 

 

 

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