检查指南

临床检验相关知识

 采集末梢血的要求与准备

    末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位,婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻,但取血量较少,特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显,但采血量较多,特别是对于血常规化验,可得到较为稳定的测定结果。 
    采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血,应使身体暖和以后,特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手,保持手指干燥,如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指,因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能,当然也可用中指或食指,无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下,采血后不要立即挂上。 
    采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处,不要触及脏物,不要立即浸水洗手。

留取尿标本的注意事项

    尿的检查是常见的实验室检查,它是全身疾病检查的一部分。除常见的泌尿系统疾病(肾、肾盂、膀胱、尿道疾病,炎症、肿瘤、结石)之外,还用来作为糖尿病、肝病、血液病等疾病的参考。有时检查是否妊娠也要留尿检查,可见尿液的化验检查是很重要的。但是,尿标本如何留呢? 
   通常以留清晨第一次尿为好,早晨小便最浓缩,尿量和成分比较稳定。留尿的瓶子要到化验室领取。如果是自己找的空瓶,一定要洗刷干净,不要随便拿一瓶子就留尿送去,这样会影响检查结果。收集尿液时,要留取中段尿,即开始的一段不要,然后留取约20毫升左右,太少的尿液不够检查用(如检查尿比重就要一定的容量)。 
   如果检查空腹尿,必须是早餐前的第一次尿;如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等,最好是收集饭后2~3小时排出的尿。 收集尿液之后,应立即送实验室检查,尿要新鲜,否则因放置时间长尿内蛋白质变性,红细胞破坏会影响检查结果。夏天留尿15分钟内送检,冬季也不要超过30分钟。 女病人在留尿标本时,要先洗净外阴部,避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期,暂停尿检查。

为什么很多检测需要空腹抽血

    空腹抽血已成为许多化验检查基本要求,主要有以下原因:
    1. 许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果,经统计分析后得到的。
    2. 进食后可血液中许多化学成分可发生改变,因而不能得到准确的化验值,如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;食用高糖食物两小时内可使血糖迅速生高。在头天晚间进食后到第二天清晨,空腹时间达十小时以上,体内各种物质已达到相对稳定和平衡,食物性因素对血液成分基本没有影响,此时抽血可得到相对稳定准确的结果。
    3. 人体生物周期的变化,某些项目指标因采血时间不同,变化较大,如皮质醇分泌高峰在早晨,下午至晚间则逐渐下降,因此在同一时间测定的结果具有可比性。
    4. 人在早间运动较少,而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响,可使一些化验指标波动,有碍检测结果的准确性,也不利于与以前所做结果的比较。 
   

你需要接种乙肝疫苗吗?

    接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最经济、最简便的办法。我国自1992年开始在全国范围推广新生儿和学龄前儿童接种乙肝疫苗。同时开展了对青少年及成年易感者的免疫预防,效果非常显著。儿童乙肝病毒携带率和乙肝发病率下降了80%-90%。接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染,已经被许多人接受。规范的接种乙肝疫苗应采用首针注射后的第2个月、6个月注射第2、3针。高危人群接种乙肝疫苗一定要在专业医生的指导下,做相关项目检查后再接种。 
    乙肝疫苗接种不仅需要规范的接种程序,还需一套完整的抗体检测方案,以了解是否产生了满意的免疫效果,全程接种乙肝疫苗后1~2月应检测抗体定量,产生保护性抗体最低水平为≥10 IU/L,免疫成功者应该在≥100 IU/L以上。另外保护性抗体持续时间和接种后产生抗体的量呈正比,也就是说随着时间的推移,保护性抗体会逐渐减少。因此,每个接种的个体不要认为接种几针后就万事大吉了,免疫成功者也不要认为可以一劳永逸。

 表面抗体(HBsAb)


治疗建议

 含量( IU/L)

 酶联免疫法检测值(s/co)

 <10

 <1.0

 无应答,需要接种

 10-100

 1.0-5.0

 弱阳性,需要再加强接种

 100-1000

 5.0-10

 可以保护1.5年

 1000-10000

 10-30

 可以保护3年

 >10000

 >30

 可以保护7

儿童糖尿病与血糖检测

    提起糖尿病,通常都只会想到中老年人,然而近些年,肥胖儿童越来越多,国外有报道,儿童糖尿病的发病率平均每1O年就能翻一番,在我国,每10个糖尿病患者中就有1个是青少年,其中增长最快的就是2型糖尿病。目前,通过血糖检查是确诊该疾病最简便有效的手段。
    一般正常儿童空腹血糖为3.6~6.1毫摩尔/升,儿童糖尿病诊断标准较成人严格,如有以下情况即可诊断为儿童糖尿病:
   (1)不仅一次空腹静脉血浆血糖≥7.8毫摩尔/升;
   (2)随意静脉血浆血糖超过11.1毫摩尔/升,且有糖尿病相关症状;
   (3)做糖耐量试验,2小时静脉血浆血糖≥11.1毫摩尔/升;
    糖尿病患儿的治疗除了需要进行积极的药物干预及科学的运动外,还应该定期的监测血糖水平,这是因为儿童糖尿病血糖波动大,如血糖控制过分严格会引起低血糖,可能对患儿造成严重危害。儿童糖尿病的血糖控制标准要比成人宽松,2006年美国糖尿病协会发表的糖尿病诊治标准中制定了与儿童年龄相关的血糖控制目标:

 

 餐前血糖(mmol/L)

 睡前/夜间(mmol/L)

 婴幼儿和学龄前儿童(<6岁)

 5.6-10.0 

 6.1-11.1 

 学龄期(6-12岁)

 5.0-10.0 

 5.6-10.0 

 青少年(13-19岁)

 5.0-7.2 

 5.0-8.3 

另外,专家建议,所有超重的肥胖儿童都应该定期检测空腹血糖和餐后血糖,以便及早发现,积极治疗。

 

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