检查指南

新生儿听力筛查简介和日常听觉行为观察表

湖北省新生儿听力筛查通知

(一)对象
  有条件的地方应进行普遍性筛查,不具备条件的地方应根据当地情况,至少进行听力障碍高危新生儿筛查。
  听力高危因素包括:
  1、新生儿重症监护室中住院超过24小时;
  2、儿童期永久性听力障碍家庭史;
  3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;
  4、颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;
  5、出生体重低于1500克;
  6、高胆红素血症达到换血要求;
  7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物;
  8、细菌性脑膜炎;
  9、Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分;
  10、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。
  (二)时间
  实行两阶段筛查:出院前进行初筛,未通过者于42天内进行筛筛,仍未通过者转听力检测中心。
  告知有高危因素的新生儿,即使通过筛查仍应结合听性行为观察法,3年内每6个月随访一次。

什么是新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是一种无创性的检查,婴儿出生三天后,在安静睡眠状态下用专门的听力仪器进行客观检测,初步判断其听力情况。

为什么要进行新生儿听力筛查

新生儿听力障碍发生率约为1~3‰。婴儿周岁内接触的声音刺激对学会说话是最关键的,以前没有听力筛查,听力障碍儿童直到一两岁还不会说话,这样才会引起家长注意到医院就诊,这时已经错过了最佳干预时机。现在的听力仪器可以筛出绝大多数新生儿的听力障碍,而现在的助听器及人工耳蜗技术、康复训练则可以帮助大多数听力障碍患儿做到“聋而不哑”。基于以上认识卫生部规定听力筛查为新生儿必检项目。
              

怎样看待新生儿听力筛查的结果

听力筛查的结果 “通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常,但是有两点要注意:一是仪器检查的正常结果是假的,这种可能性有只是极小;二是儿童发育过程中,听力会受多种因素影响,如疾病、噪音等,可能出现迟发性的听力障碍,请您继续关注孩子的听力与语言发育,发现异常及时就诊。最好3岁之前每半年常规做一次听力检查。
 “未通过”表示在您孩子外耳道未记录到耳声发射反应,可能是孩子的听力有问题,也可能是中耳腔羊水未完全吸收, 听觉系统发育不完善引起,还有可能是检查时不够安静所致因此需要42天龄复查,如果还未通过,三到六月龄时进行全套的听力学检查确诊。
           

新生儿听力筛查步骤

根据湖北省卫生厅文件,新生儿听力筛查被列为每个新生儿必检项目。我中心听力室已经开始下病房进行听力筛查。请贵科医生及时开出检查单,程序如下:
  一.家长签署听力筛查同意书,若家长有疑问,请让其向妇幼大楼一楼听力室咨询。(产科由听力室医生签署同意书)
  二.检查对象为三天龄以上的新生儿。
  三.临床医生开印有心电图检查的三联单,请写明出生日期,生产情况(顺产、剖腹产),诊断。项目填写听力筛查,或耳声发射(简写为OAE),费用为80元;有高危因素之一者请开ABR,费用为100元。高危因素见附页
  四. 检查结果分为通过、不通过两种。听力筛查通过基本上认为听力是正常的,但需向家长交代假阴性结果和迟发性听力损失可能。听力筛查未通过出院时复查,再未通过需让小孩42天龄到妇幼大楼听力室复查。

听觉及语言发育观察表

3个月
( )大的声音能够惊醒
( )会寻找声音来源
( )哭闹时一打招呼会停止哭声
( )哄他时会笑
( )跟他说话时,会发生“啊、呜”的声音
6个月
( )会寻找声源
( )喜欢发出声响的玩具
( )能分辨出母亲及其熟悉的人的声音
( )能发出笑声
( )高兴时会发出“咯咯”笑声
( )冲着人发出声音
9个月
( )听到叫名字时会回头
( )被批评会住手或哭出声
( )冲着玩具发出声音
( )会发出ma/ pa /ba等声音
( )会发出kia /da da da/ba ba ba等声音
12个月
( )能理解“给我”、“睡觉觉”、 “过来”等词的意思
( )对说“拜拜”有反应
( )会模仿大人说话
( )常常说一些没有意义的话
( )能说1个或2个有意义的词
( )能模仿词的某个部分

目前在武汉市大多数新生儿已经进行了听力筛查。通过听力筛查一般来说可以认为小孩听力正常,但是仍然要结合日常观察,具体观察项目参看我们的观察表。因为有些先天性听力疾病是延迟发作的,到一定的年龄才出现听力障碍;还有一些后天疾病如中耳炎会影响听力。据国外的统计1岁以内的小孩有60%以上得过中耳炎,只不过症状不明显,大部分中耳炎又能够自行痊愈,所以家长不易觉察。中耳炎的原因有呛奶,感冒等,表现耳道流水、抓耳朵或睡觉时喜欢蹭枕头等。

我们建议:3岁以内的宝宝应该每半年做一次听力保健。


              

 

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