儿童疾病

那些让医生痛心疾首的糖尿病患儿

武汉市妇女儿童医疗保健中心  王运慧  姚辉

世界上有一亿以上的人患有糖尿病。我国糖尿病的患病率增长速度极快,10年前全世界的糖尿病也只有3000万,而现在我国由于人口众多,患病人数仅次于美国,位居世界第二位,而且随着我国经济的迅速发展,糖尿病的发病率特别是在我国的大中城市明显上升。其中1型糖尿病大部分发生在儿童及青少年时期,儿童糖尿病通常起病急、病程长,若得不到良好的控制,早期就易出现各种并发症。数据显示:15%的糖尿病患者会并发糖尿病足,在我国,由于人们缺乏对糖尿病及并发症的认识,其中10%-14.5%的患者会因此截肢。糖尿病严重地危害着儿童及青少年的生活质量,对患者身心健康危害极大。

从2014年开年以来,我科收治了很多来自全国各地的小“糖友”。但连续数例血糖未得到控制的1型糖尿孩子的命运,让医生痛心疾首。

真实案例回顾:

案例一 :上月在我科收治了一位确诊为1型糖尿病9年的“糖友”,以”糖尿病性指坏疽”收入院,患儿拇指的指尖、甲床及皮肤颜色发黑,整个手掌及手背红肿,手部CT提示右手拇指远节指骨破坏,少许骨片残余,周围软组织肿胀。这位漂亮女孩丢失了拇指的一段骨头,在骨科医生的努力下才保住了手的外形不受影响。这是一例典型由于血糖长期得不到满意的控制,血糖过高引起的糖尿病后期并发症。

案例二:一对15岁的双胞胎儿子,最长的一个有10年的糖尿病史,由于父母离异家庭经济困难,兄弟俩得不到很好的照顾,基本上是几个月都不监测血糖,更不谈定期复诊,这次兄弟俩均确诊为糖尿病肾病。再发展下去就会进入尿毒症阶段,那时生命就堪危!

案例三:今年2月份我科一位首次确诊为糖尿病的患儿,在我科住院期间,医护人员每天按糖尿病的健康教育计划从住院的第一天开始教授孩子父母有关糖尿病的知识,每天教,次日考,整整三周的时间。住院期间医护人员给予这个可爱的只有10个月的宝宝更多的关爱,孩子的父母也努力学习积极配合学习糖尿病的知识,到出院时已经完全能胜任照顾一个糖尿病的宝宝了。可是出院后父母外出有事,由家中的老人照顾孩子,老人完全不懂得怎样去照顾一个糖尿病的宝宝,非常让我们痛心的是,孩子在家出现低血糖抽搐时,老人没能及时处理,反倒抱着孩子经过2个多小时的跋山涉水,到达武汉时已经呼吸、心跳都停止了。孩子就这样不幸地夭折了!如果老人能及时给孩子应急处理,哪怕是喝一瓶牛奶,甚至是一碗糖水,这个悲剧就不会发生!

案例四:患儿10岁,于2年前在我院确诊1型糖尿病,一直用3短1中强化胰岛素皮下注射治疗。1年前在我院诊断甲状腺功能亢进症,并予口服赛治治疗。甲亢加上1型糖尿病使血糖控制更困难。但患儿2年来无昏迷及明显低血糖发作情况,2014年3月10日突然昏迷,由急救车送来,经抢救才恢复正常,追问其发病原因,原来是家长疏忽了为孩子准备每天都必带的加餐水果和点心,孩子又做了比平日多得多的体力活动,到下午5点多饥饿难耐,终于低血糖昏迷。

接二连三让人惋惜鲜活的例子摆在我们面前,让医护人员痛心疾首!虽然内分泌科设计了详尽的糖尿病健康教育实施单,每天按计划落实,第二天再考核家属前一天的相关知识掌握情况,以起到良好的指导与督促作用;虽然我们建立了糖尿病患者的数据库,以便提醒患者定期的复诊;虽然为了让每位“糖友”们意识到糖尿病控制不好的严重性,内分泌科还经常举办各种知识讲座,同时内分泌科的医生们利用自己的业余时间为广大的糖尿病友精心编写了《给糖尿病孩子的父母》一书,以便让患者更方便的查阅糖尿病的相关资料。但是家长总是很忙、很累,无暇顾及孩子,家长的疏忽大意造成了孩子终生的遗憾,总是出现很多让人不愿看到的情况。

儿童糖尿病的治疗,最终需要家长和患儿每日去落实。如果不把血糖控制在正常范围,糖尿病的并发症往往会对患儿生命造成不可逆的伤害,久病后常伴有心脑血管、肾、眼及神经等不可逆转的病变,严重时危及生命。糖尿病患儿的健康教育显得尤为重要,医生花费大量的人力、物力,就是为了家长和孩子能够掌握相关知识。

我们恳请家长定期带孩子到糖尿病专科门诊复诊,坚持糖尿病饮食,坚持记录糖尿病日记,监测身高体重及第二性征等生长发育情况,血糖稳定后每3个月复查糖化血红蛋白。家长和糖尿病患儿要掌握“五驾马车”即糖尿病教育、糖尿病监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗,每天努力实施来保证孩子的未来。

从长远着眼,糖尿病并发症的预防比治疗更有意义,如果血糖控制在正常范围,长期监控糖化血红蛋白在正常范围,孩子就能正常生活、成长、工作、婚嫁、终老。

 

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