医保农合

跨省异地就医结算政策宣传

 

一、符合办理跨省异地就医备案的对象有哪些?
参加职工医保、城镇居民医保人员符合下列条件的可以办理跨省异地就医备案登记:
(一)异地安置退休人员;
(二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;
(三)因经区二级以上公立医院诊断需转外地定点医疗机构诊治的人员。
上述(一)和(二)情形者,简称“长期驻外人员”。
二、怎样办理跨省异地就医备案登记?
1.长期驻外人员。参保人员携带社会保障卡(委托人需提供授权委托书、身份证)、居住地《居住证》,常驻异地工作人员还应提供单位出具的相关证明,并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到区人社局医保中心办理手续。
2.转外就医人员。需办理跨省异地就医联网结算或先垫付后报销的参保人员,应携带本人社会保障卡以及参保地定点医疗机构出具的转诊证明,到区人社局医保中心办理转诊手续。
三、参保人员跨省异地就医发生的住院医疗费用如何结算或报销?
除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医住院费用才能直接结算或报销。异地就医有以下两种结算方式:
1.刷卡直接结算:参保人员持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算;发生的费用应该由个人负担部分,由个人按规定结清,应该由医保基金支付的部分,由医保经办机构与定点医疗机构结算。
2.先垫付后报销:参保人员先自己全额垫付医疗费用,然后持社会保障卡、发票原件、出院小结、费用明细清单、医嘱复印件、门诊病历、相关检查报告单等至区人社局医保中心报销。
四、办理异地就医手续后,就医有什么规定?
1.办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;
2.办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,在参保地不能同时使用。发生的医疗费用执行就医地医保目录政策,医保统筹基金的支付标准执行参保地政策。

 

 

网上查询

友情链接: