专科专家

神经内科

小儿癫痫的诊断与治疗——小儿癫痫怎样治疗

武汉市儿童医院神经内科主任医师    胡家胜

孩子得了癫痫,家长盼望尽快治愈,到处求医,总爱问医生:“孩子的病能治好吗?”“能去根吗?”首先我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病像肺炎、痢疾,打针、吃药把致病的细菌消灭,孩子很快恢复健康,病彻底治愈了。有些病,病因不明,很难去掉“病根”,医师只能用药物来控制症状,让它不表现出来。大多数癫痫属于后者。对癫痫来说,经过正规的治疗使病儿不再发作就可以叫治愈了。国外一些研究指出,小儿癫痫如经过合理的正规治疗,75%~80%的病儿能够治愈,国内一些医院目前也能达到这种水平。其次癫痫的治愈也是有条件的,需要经过较长时间的观察。如果某种治疗2~3个月没有发作就轻率地宣布已经治愈是不负责任的,也是危险的。近年来对癫痫的诊断、治疗都有了很大的进步,抗癫痫药也不断发现,使小儿癫痫的治疗效果有了很大的提高。
        一、抗癫痫药的治疗:
        1.药物的选择:如何选择抗癫痫药物是治疗癫痫的关键,要想取得良好的疗效,应在神经专科医师指导下,可根据癫痫发作类型用药。不同的发作形式用药不同。例如强直-阵挛发作,可选用鲁米那或丙戊酸钠等。而失神发作就应首选丙戊酸钠。若是部分性发作则首选卡马西平。肌阵挛发作首选氯硝安定或硝基安定。妥泰为广谱抗癫癎药,可用于各种癫痫治疗。
        2.尽早、长期、规律的用药:临床确诊者必须尽早用药,原则上选用单一药物,并坚持长期规律服药,保证疗程,发作控制后继续用药2~3年,甚至更长,停药时应逐渐减量。
        3.遵医嘱按时按量服药,服药期间要注意药物的疗效及副作用,如出现皮疹、呕吐及皮肤黄疸等异常情况,应及时请医师检查。
        4.定期复查脑电图、肝肾功能,必要时查药物在血中的浓度以协助调整药物及剂量,提高疗效。
        二、尽可能清除病因(症状性癫痫)和避免诱因,合理安排生活。
        三、手术治疗:对于药物难以控制的癫痫,可酌情考虑手术治疗。
        常见的但可避免的错误:
        1.对发作形式认识不正确或不完全,导致药物选择不当,如混淆了短暂的复杂部分性发作与失神发作。
        2.选择了针对发作类型的药物,但该药可能对患儿不适合,如给患儿服用苯妥英钠。
        3.癫痫诊断及药物选择均恰当,但给予患儿的剂量过低(如只用初始剂量)或很快给予高剂量(如开始服用卡马西平时)。
        4.癫痫患儿的发作被药物控制,但当出现副作用时仍未改变治疗。 
        5.癫痫患儿的发作被药物控制,但疗程未达到2~3年即认为治愈而自行停药。

网上查询

友情链接: