武汉市儿童医院神经内科主任医师    胡家胜

孩子得了癫痫，家长盼望尽快治愈，到处求医，总爱问医生：“孩子的病能治好吗？”“能去根吗？”首先我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病像肺炎、痢疾，打针、吃药把致病的细菌消灭，孩子很快恢复健康，病彻底治愈了。有些病，病因不明，很难去掉“病根”，医师只能用药物来控制症状，让它不表现出来。大多数癫痫属于后者。对癫痫来说，经过正规的治疗使病儿不再发作就可以叫治愈了。国外一些研究指出，小儿癫痫如经过合理的正规治疗，75%~80%的病儿能够治愈，国内一些医院目前也能达到这种水平。其次癫痫的治愈也是有条件的，需要经过较长时间的观察。如果某种治疗2~3个月没有发作就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，也是危险的。近年来对癫痫的诊断、治疗都有了很大的进步，抗癫痫药也不断发现，使小儿癫痫的治疗效果有了很大的提高。
        一、抗癫痫药的治疗：
        1．药物的选择：如何选择抗癫痫药物是治疗癫痫的关键，要想取得良好的疗效，应在神经专科医师指导下，可根据癫痫发作类型用药。不同的发作形式用药不同。例如强直-阵挛发作，可选用鲁米那或丙戊酸钠等。而失神发作就应首选丙戊酸钠。若是部分性发作则首选卡马西平。肌阵挛发作首选氯硝安定或硝基安定。妥泰为广谱抗癫癎药，可用于各种癫痫治疗。
        2．尽早、长期、规律的用药：临床确诊者必须尽早用药，原则上选用单一药物，并坚持长期规律服药，保证疗程，发作控制后继续用药2~3年，甚至更长，停药时应逐渐减量。
        3．遵医嘱按时按量服药，服药期间要注意药物的疗效及副作用，如出现皮疹、呕吐及皮肤黄疸等异常情况，应及时请医师检查。
        4．定期复查脑电图、肝肾功能，必要时查药物在血中的浓度以协助调整药物及剂量，提高疗效。
        二、尽可能清除病因（症状性癫痫）和避免诱因，合理安排生活。
        三、手术治疗：对于药物难以控制的癫痫，可酌情考虑手术治疗。
        常见的但可避免的错误：
        1．对发作形式认识不正确或不完全，导致药物选择不当，如混淆了短暂的复杂部分性发作与失神发作。
        2．选择了针对发作类型的药物，但该药可能对患儿不适合，如给患儿服用苯妥英钠。
        3．癫痫诊断及药物选择均恰当，但给予患儿的剂量过低（如只用初始剂量）或很快给予高剂量（如开始服用卡马西平时）。
        4．癫痫患儿的发作被药物控制，但当出现副作用时仍未改变治疗。 
        5．癫痫患儿的发作被药物控制，但疗程未达到2~3年即认为治愈而自行停药。