儿童疾病

手部先天性多指畸形简介与治疗

 武汉儿童医院小儿骨科 李俊 于立松

 
            多指畸形是一种常见和引人注意的手部畸形,早在3000多年前都有文献相关记载,在东方人种中,先天下多指畸形是最常见的手部畸形,男性较多,多指分:桡侧多指(拇指),中央多指(示中环指多指),尺侧多指(小指),另外还包块尺侧重复肢体畸形(又称镜影手)
 
     1.拇指多指畸形(桡侧多指),是最常见的多指畸形,发病率为新生儿1/3000,男性比女性多,右手比左手多,多为单侧,病因不清;大多为散发,提示可能与环境因数有关;有些多指畸形具备一定遗传性;典型拇指多指畸形为孤立畸形,不伴有其他畸形综合征,偶尔伴有内脏畸形:如手-心、手-眼相关病变。
     Wassel分型为广泛运用的分类方式:如图:
 
     统计分析中:4型最常见,其次是7型和2型
     治疗目的:尽可能恢复正常结构,达到外形和功能重建
     治疗时间:手术时机的选择应根据患儿的全身发育情况及手部畸形的复杂程度而定,一般情况下,发育正常的患儿,6月龄就可以手术,部分简单畸形甚至可以提前到3个月;较复杂的拇指畸形需行多指整合术或者手指转位术等,可根据情况在1-2岁时手术。
     病例:
 
 
     术后处理:
1.手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。保持伤口敷料清洁、干燥,每隔2-3天换1次药,观察伤口情况;防止患儿将手指含到口中,或用另一只手将包扎的纱布撕脱。
2.如果患儿术中行钛针固定,不要太担心,需注意以下事项:钛针固定需1-1.5个月,出院回家后请注意保持清洁,避免勾、挂、撞,防止针道感染,钛针弯曲、移位、滑脱。若针眼周围红肿、疼痛、渗液请及时复诊。取出钛针在门诊即可完成,不需要住院再次手术,针眼一两天即可长好。
3. 如多指形态及功能较健侧差,各别需行佩戴根据病情而定制支具治疗1-3个月,功能锻炼。
多指畸形手术成功与否对患者来说是十分重要的,术后护理、功能锻炼等同样也会影响着手指的功能、恢复美观度,所以多指畸形患者术后护理及复诊千万不可忽视。
武汉儿童医院小儿骨科是国内早期开展儿童骨科专科医院,目前我们科室开展了特色专业的儿童手矫形外科组,针对性治疗各种手先天性畸形。
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